消化內(nèi)科|三級(jí)甲等
濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
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結(jié)腸息肉怎么處理
病情分析:結(jié)腸息肉按照病理分型可以分為增生性息肉、炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉及腺瘤性息肉(又分管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛狀腺瘤等)。因?yàn)榻Y(jié)腸息肉有一定的癌變傾向,所以建議如果發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉、病理提示沒有癌變時(shí),盡早地行內(nèi)鏡下治療。意見建議:不同大小的息肉可以行鉗除、氬氣灼除、圈套器電凝電切或黏膜剝離等治療。
急性胰腺炎的癥狀有哪些?
病情分析:急性胰腺炎的主要癥狀是腹痛,為上腹部或者中上腹持續(xù)的劇痛,不隨時(shí)間緩解。有的患者伴有惡心、嘔吐的癥狀,胰腺滲出嚴(yán)重、影響腸道蠕動(dòng)時(shí)可以出現(xiàn)肛門停止排氣排便的情況。意見建議:若出現(xiàn)腹膜炎或者胰腺膿腫時(shí),可以出現(xiàn)發(fā)熱的情況。重癥胰腺炎時(shí)可能出現(xiàn)多器官功能衰竭。
胃潰瘍與十二指腸潰瘍的區(qū)別是什么?
病情分析:顧名思義,胃潰瘍是發(fā)生于胃內(nèi)的潰瘍,十二指腸潰瘍是發(fā)生于十二指腸的潰瘍。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇小彎側(cè)及胃角,十二指腸潰瘍好發(fā)部位是十二指腸球部。意見建議:發(fā)病年齡,胃潰瘍好發(fā)于中老年人,十二指腸潰瘍多見于年輕人。胃潰瘍有一定的癌變率,而十二指腸潰瘍很少癌變。
反流性食道炎有什么癥狀?
病情分析:反流性食管炎最典型的癥狀是燒心和反流。尤其是腹壓增加時(shí),在過飽飲食、進(jìn)食甜食等以后癥狀更加明顯,有的患者夜間平臥時(shí)癥狀會(huì)加重。有的患者可以出現(xiàn)胸骨后不適或者疼痛。意見建議:食管外的表現(xiàn)可以有慢性咳嗽、咽炎等情況,這些癥狀相對(duì)少見一些。反流性食管炎確診后應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療,系統(tǒng)、規(guī)范。
hp感染是什么意思?
病情分析:Hp是幽門螺旋桿菌的英文縮寫,Hp感染指的是幽門螺旋桿菌感染,提示胃內(nèi)被這種菌感染,正常情況下胃內(nèi)是不存在這種菌的。意見建議:幽門螺旋桿菌感染與胃炎、消化性潰瘍、胃癌等發(fā)病關(guān)系密切。如果存在幽門螺旋桿菌感染,又符合根除指征,應(yīng)當(dāng)予以根除。目前常用的方案為經(jīng)典的四聯(lián)方案。
幽門螺旋桿菌如何檢測(cè)
病情分析:目前幽門螺桿菌檢測(cè)主要有C13呼氣試驗(yàn)、C14呼氣試驗(yàn)、內(nèi)鏡下取組織快速尿素酶檢測(cè)、血清幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)及幽門螺旋桿菌培養(yǎng)等方法。意見建議:其中前三種臨床上比較常用,也比較準(zhǔn)確,第四種臨床上少用。因?yàn)楦拈T螺旋桿菌后抗體會(huì)存留一段時(shí)間,容易假陽(yáng)性。最后一種一般用于科研或者反復(fù)根除失敗后培養(yǎng)+藥敏檢測(cè)。
幽門螺旋桿菌如何治療
病情分析:目前常用的方案是四聯(lián)方案,即一種PPI+兩種抗生素+一種鉍劑。如奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀,總療程為14天。意見建議:根除結(jié)束后至少一月后完善呼氣試驗(yàn)檢查明確是否根除成功。在此期間需要注意避免應(yīng)用抗生素或抑酸藥物等,以免引起假陰性。如果服藥期間出現(xiàn)過敏,應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。
急性胃黏膜病變的表現(xiàn)有哪些
病情分析:急性胃黏膜病變的癥狀可以表現(xiàn)為上腹痛,腹部脹滿,惡心嘔吐以及食欲不振等。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)嘔血,黑便。輕癥的患者可以沒有臨床癥狀,只是在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。意見建議:如果出現(xiàn)上述癥狀以及有誘因,應(yīng)當(dāng)疑診,確診需要完善胃鏡檢查。因?yàn)槲葛つば迯?fù)較快,所以應(yīng)當(dāng)盡早完善胃鏡檢查明確是否存在急性胃黏膜病變。
胃潰瘍?cè)趺粗委煟?/span>
病情分析:胃潰瘍的治療主要是應(yīng)用藥物治療。第一大類是抑制胃酸分泌的藥物,比如H2受體拮抗劑、PPI類。第二大類是保護(hù)胃黏膜的藥物,比如鉍劑及弱堿性抗酸劑如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。意見建議:若胃潰瘍合并幽門螺旋桿菌感染,應(yīng)當(dāng)予以根除。目前常用的經(jīng)典根除方案是四聯(lián)方案,總療程為14天。
慢性胰腺炎癥狀有哪些?
病情分析:一、腹痛,反復(fù)發(fā)作的上腹痛,前傾或彎腰時(shí)疼痛可緩解,部位不固定、腹痛嚴(yán)重程度不一。二、食欲減退,消瘦,營(yíng)養(yǎng)不良,水腫等癥狀,主要由于胰腺外分泌功能障礙引起。三、有的患者可以發(fā)生糖尿病,這是因?yàn)槁砸认傺滓鹨认俚摩录?xì)胞破壞,胰腺內(nèi)分泌功能不全。意見建議:慢性胰腺炎治療目標(biāo)是消除病因,控制癥狀,改善胰腺功能,治療并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。
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