骨科|三級甲等
柳州市柳鐵中心醫(yī)院
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腰椎管狹窄手術(shù)有哪些風(fēng)險
病情分析:腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險有麻醉意外、感染、大出血,硬脊膜和神經(jīng)損傷,遺留下肢感覺運動障礙,癥狀恢復(fù)不明顯甚至加重。意見建議:如果要行腰椎管狹窄手術(shù),首先要進(jìn)行首先要進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查,了解有無其他系統(tǒng)的并發(fā)癥,如血糖、血壓、心電圖等有無異常,明確手術(shù)指征存在,無明顯手術(shù)禁忌癥,才能根據(jù)查體及影像學(xué)結(jié)果,制定手術(shù)方案,術(shù)前充分的評估,以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
哪些腰椎管狹窄適合微創(chuàng)手術(shù)
病情分析:目前腰椎管狹窄的手術(shù)微創(chuàng)化是一種趨勢,由黃韌帶肥厚,椎間盤突出以及小關(guān)節(jié)內(nèi)聚引起的椎管狹窄都可以通過微創(chuàng)手術(shù)來治療,但如存在明顯的腰椎滑脫,后縱韌帶鈣化,或既往有腰椎手術(shù)史,微創(chuàng)手術(shù)治療效果不如開放手術(shù)。意見建議:腰椎管狹窄患者首先建議進(jìn)行腰椎的影像檢查,明確引起椎管狹窄的病因,由有豐富經(jīng)驗的主刀醫(yī)生與患者充分的溝通,以確定手術(shù)治療方案,能采用微創(chuàng)手術(shù)盡可能微創(chuàng)手術(shù)治療,縮短術(shù)后恢復(fù)時間,減少創(chuàng)傷。
拇外翻微創(chuàng)治療有哪些優(yōu)勢
病情分析:拇外翻微創(chuàng)治療的優(yōu)勢在于:第一,創(chuàng)傷小,破壞少,不容易出現(xiàn)傷口感染,第二,術(shù)后疼痛少,起床活動快,第三,治療效果確切,可以早期負(fù)重活動。意見建議:拇外翻的術(shù)式很多,術(shù)前首先建議進(jìn)行影像學(xué)檢查,判斷骨骼有無畸形以及精確測量外翻角度,術(shù)前醫(yī)生與患者充分的溝通,明確手術(shù)方式,術(shù)后效果,盡可能采取微創(chuàng)治療,以取得理想的治療效果。
拇外翻術(shù)后還需要復(fù)查嗎
病情分析:拇外翻術(shù)后仍需要定期復(fù)查,早期主要是觀察傷口的愈合情況,有無感染,晚期需要注意矯正程度,有無矯正過度或者是外翻復(fù)發(fā)的情況,特別是有截骨矯形內(nèi)固定的患者,術(shù)后還需要隨訪觀察截骨端的愈合情況,定期復(fù)查x線,術(shù)后一年取出內(nèi)固定物。意見建議:外翻患者術(shù)后建議跟主刀醫(yī)生充分的溝通,了解隨訪的時間,術(shù)后早期1~2周需要復(fù)查一次,判斷傷口愈合情況及指導(dǎo)功能鍛煉,術(shù)后一年之內(nèi)三個月復(fù)查一次,評估拇外翻的矯正情況。
股骨頭壞死的分期有哪些
病情分析:股骨頭壞死的分期目前主要應(yīng)用國際分期標(biāo)準(zhǔn),分為4期,一期是指病程早期,骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂。二期,股骨頭出現(xiàn)囊性變,負(fù)重面區(qū)軟骨下硬化。三期,股骨頭形態(tài)改變,蟲蝕樣破壞,密度不均,間隙變窄。四期,股骨頭塌陷或者扁平,髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,關(guān)節(jié)間隙消失。意見建議:股骨頭壞死的一期到二期屬于病變早期,一般可以通過保守治療來改善癥狀,延緩病情的發(fā)展,三期到四期屬于病變晚期,如果疼痛明顯,活動受限,可以考慮行手術(shù)治療。
肩膀脫臼復(fù)位后的注意事項有哪些
病情分析:肩膀脫臼復(fù)位后首先建議要進(jìn)行上肢懸吊制動三周,避免過早活動導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)再次脫位可能。第二,有反復(fù)脫位病史的患者,需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的磁共振檢查,了解有無肩關(guān)節(jié)骨折和盂唇損傷的情況,避免再次出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。意見建議:通常來說,新發(fā)的,初次發(fā)生的肩關(guān)節(jié)脫臼,可以先予手法復(fù)位和保守治療。但對于反復(fù)發(fā)作的習(xí)慣性脫位,運動量較大的年輕運動員,我們建議行磁共振檢查及查體,評估是否需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療修復(fù)關(guān)節(jié)囊、盂唇等。
骨腫瘤術(shù)后護理措施有哪些
病情分析:骨腫瘤術(shù)后的護理措施:早期,包括心電監(jiān)護,吸氧,維持生命體征平穩(wěn),保持引流管通暢,記錄引流量及性質(zhì)。注意觀察手術(shù)肢體遠(yuǎn)端的感覺,運動,血供情況,以及疼痛的護理,改善病人的疼痛,保證充分睡眠,促進(jìn)恢復(fù)。晚期以指導(dǎo)患者功能鍛煉為主。意見建議:骨腫瘤術(shù)后的護理需要與醫(yī)生充分的溝通,了解手術(shù)中切除的范圍和骨質(zhì)的破壞情況,如果骨質(zhì)情況良好,建議盡早活動,避免長期臥床并發(fā)癥。如果骨質(zhì)破壞情況較重,那么我們需要避免患肢過早負(fù)重活動,以免造成病理性骨折。
骨腫瘤怎么得的
病情分析:骨腫瘤的發(fā)病因素復(fù)雜,目前尚沒有確切的病因,內(nèi)因有素質(zhì)學(xué)說,遺傳因素,內(nèi)分泌等因素,外因有各種射線照射,慢性刺激,病毒感染等。此外,惡性腫瘤還可以由肝、肺、乳腺等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移引起,也可以由良性骨腫瘤惡變引起。意見建議:懷疑骨腫瘤以后,建議盡快到醫(yī)院就診,進(jìn)行??频牟轶w,影像學(xué)檢查,必要時病理穿刺活檢先明確診斷。明確腫瘤的性質(zhì)惡性還是良性,根據(jù)診斷對癥治療才能取得理想的治療效果。
骨腫瘤晚期長時間使用嗎啡會出現(xiàn)什么樣的癥狀
病情分析:骨腫瘤晚期長期使用嗎啡,最常見的副作用是惡心,嘔吐,此外還可以造成很強的耐受性和依賴性,另外還可以出現(xiàn)皮膚上的血管擴張,皮膚潮紅,騷癢以及情緒不穩(wěn),精神錯亂的情況。意見建議:骨腫瘤晚期的患者疼痛非常劇烈,這種痛苦常人難以想象,確實需要長期使用止疼藥物來緩解癥狀,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下,階梯使用、規(guī)范使用止疼藥物以改善癥狀。
骨腫瘤患者會出現(xiàn)哪些轉(zhuǎn)移
病情分析:骨腫瘤中只有惡性腫瘤才會轉(zhuǎn)移,最常見的是血液轉(zhuǎn)移,最容易好發(fā)的部位為肺部,腦部,肝臟等部位,一旦發(fā)生骨腫瘤轉(zhuǎn)移,即意味著腫瘤到了晚期,手術(shù)單純切除治愈的幾率很低,需要手術(shù)結(jié)合放療、化療等綜合治療。意見建議:一旦發(fā)現(xiàn)骨腫瘤以后,首先建議結(jié)合影像學(xué)檢查和病理,明確腫瘤性質(zhì),如果是惡性腫瘤,需要進(jìn)行全身各個部位的CT、磁共振等檢查以明確有無轉(zhuǎn)移,以明確治療方案。
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