急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴(yán)重的并發(fā)癥，為常見的外科急腹癥，起病急，病情變化快，需要緊急處理。若誤診不當(dāng)可危及患者的生命，多數(shù)病人既往有潰瘍病史，穿孔數(shù)日潰瘍，潰瘍病癥加劇，情緒波動過度疲勞，刺激性飲食或服用皮質(zhì)激素藥物等腸胃誘發(fā)因素。
多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，表現(xiàn)為周期上腹部刀割樣劇痛迅速波及全腹，病人疼痛難忍可有面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)。可伴有惡心、嘔吐，當(dāng)胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝向下流著時，可出現(xiàn)右下腹痛，疼痛也可放射至肩部，當(dāng)腹腔有大量滲出液稀釋露出的消化液時，腹痛可減輕。由于系發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)化膿性腹膜炎腹痛可再次加重，偶爾可見，培養(yǎng)穿孔和潰瘍出血同時發(fā)生。潰瘍穿孔后，病情的嚴(yán)重程度與病人的年齡、全身情況、穿孔部位、穿孔大小和時間以及是否空腹穿孔密切有關(guān)，體檢時病人表情痛苦，仰臥，微曲屈，不愿意動，腹式呼吸減弱或消失，全腹壓痛反跳痛、腹肌緊張，呈板樣強直，右上腹明顯。
