心力衰竭時，利尿劑的使用要點：一、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據(jù)，和原先有過液體滯留的都應(yīng)該給予利尿劑，心功能分級一級的患者一般不需要。二、利尿劑使用以后心衰癥狀得到控制，臨床狀態(tài)穩(wěn)定，也不能將利尿劑作為單一的治療，三、氫氯噻嗪適應(yīng)于輕度的液體潴留，如果有顯著的液體潴留，特別是當有腎功能損害的時候，應(yīng)該使用強效利尿劑，如呋塞米。四、利尿劑通常從小劑量開始，逐漸加量，氫氯噻嗪每天100mg已經(jīng)是最大，再增量也沒有利尿效果的增加，但是呋塞米的劑量不受限制。五、一旦病情控制，可以最小的低量維持，一般需要無限期的使用。六、每天體重的變化是最可靠的監(jiān)測利尿劑效果和調(diào)整劑量的指標。七、利尿劑的用量不當，有可能改變其他治療心衰的藥物的療效和不良反應(yīng)。八、在使用利尿劑過程中，如果出現(xiàn)低血壓和氮質(zhì)血癥的患者，如果沒有液體潴留，可能是利尿劑過量，應(yīng)該及時的減量。
心力衰竭時利尿劑的應(yīng)用要點
劉祥禮主任醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2022-06-25 8027次
為你推薦
-
心力衰竭的特征心力衰竭的患者，突出會表現(xiàn)在呼吸困難，有些人會活動后走一走，爬爬樓梯，他就會感覺到，自己的胸悶、憋著氣短，但以為是呼吸困難的表現(xiàn)。嚴重的話，輕微的活動都會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，更嚴重的就是躺下，甚至完全不能動彈，靜息狀態(tài)下都感覺到呼吸會比較憋氣，這是突出的心力衰竭的表現(xiàn)。當然還會有一些其他的情況，比如說水腫、胃納差，吃東西胃口感覺很差；全身特別是下肢的、腹部的一些水腫，可能比較明顯，顏面、眼瞼也會有浮腫，那是比較晚期的一些表現(xiàn)。所以希望出現(xiàn)這些，活動后的一些呼吸困難，或者說有浮腫、水腫的一些表現(xiàn)，甚至納差的一些表現(xiàn)，應(yīng)該去咨詢一下，是不是有這方面的一些可能性。
01:12
李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2020-12-29 4210次
-
慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。
01:10
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-02 2988次
-
重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑重癥心力衰竭患者的利尿應(yīng)首選袢利尿劑，利尿劑應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量以緩解液體負荷過重的癥狀和體征。對于腎功能正常的收縮性心力衰竭患者，呋塞米的起始劑量一般是40mg，而要達到足夠的利尿作用，則往往需要增加劑量到80-160mg。由于袢利尿劑的劑量反應(yīng)曲線和有效閾值曲線很陡峭，因此找到袢利尿劑能夠產(chǎn)生顯著利尿效果的劑量至關(guān)重要。其中一個常用方法就是劑量加倍，直至達到預期效果或最大劑量，一旦達到足夠的利尿效果，應(yīng)記錄患者的干體重，并確定患者每天自測體重及保持干體重。語音時長 01:14”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-12-25 2154次
-
治療心力衰竭時如何使用利尿劑？慢性肺心病可出現(xiàn)以右心衰竭為主的心功能不全，其主要治療措施是合理氧療、控制呼吸道感染、改善通氣，一般不需要常規(guī)使用利尿劑和強心藥。有明顯右心衰竭征象時，可在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑。利尿劑可通過抑制腎臟鈉水重吸收而消除水腫，減輕右心負荷。但利尿劑不宜長期、大劑量使用，以免出現(xiàn)低鉀，使缺氧加重。因此利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥，可聯(lián)合使用排鉀和保鉀離子的利尿劑，如氫氯噻嗪和氨苯蝶啶聯(lián)用。語音時長 1:36”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 4783次
-
重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑病情分析：主要的原則是根據(jù)患者的體重以及血電解質(zhì)選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對于血液電解質(zhì)影響比較小。長時間使用一般不會出現(xiàn)低鉀的情況
劉偉
主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-17 1201次
-
心力衰竭利尿劑吃多久病情分析：心衰患者一般需要長期服用小劑量的利尿藥物來維持。心臟衰竭是因為心肌負擔過重，有效的血液循環(huán)就會出現(xiàn)瘀滯，水分就會停留在外周的循環(huán)，通過利尿劑可以排出體內(nèi)多余的水分，減輕心臟負擔。意見建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調(diào)整利尿劑的劑量。同時要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補充血鉀以及監(jiān)測血鉀水平。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-07-27 3405次
-
心力衰竭時利尿劑的應(yīng)用要點心力衰竭時利尿劑的應(yīng)用要點，主要包括以下幾個方面：1、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據(jù)，或原先有過液體潴留的都應(yīng)該給予利尿劑，心功能分級一級的患者一般不需要。2.利用利尿劑之后，心衰癥狀得到控制，臨床狀態(tài)穩(wěn)定也不能將利尿劑作為單一的治療。3.氫氯噻嗪，適用于輕度液體潴留，適應(yīng)功能正常的心衰患者，如
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 610次
-
心力衰竭利尿劑吃多久利尿藥物主要應(yīng)用于心衰合并水腫的患者，當患者水腫癥狀消退時，即可以停止服用利尿劑。因為利尿藥物對于患者的預后而言并沒有顯著的積極作用。只是當患者出現(xiàn)水腫時，通過使用利尿藥物排出部分人體內(nèi)的液體可以有效改善患者的臨床癥狀。如果患者從未出現(xiàn)水腫等臨床表現(xiàn)，則無需使用利尿藥物。對于尿酸水平過高、腎功能不全
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2020-05-28 3720次
