利尿劑的使用是心衰里邊,一個重要的藥物,但是這個藥物用上以后,能夠減輕心衰的負擔,就像剛才我們舉例的,一輛馬車給它卸載了以后,這個馬兒就能把這個馬車,輕快的拉起來,就能飛奔著走了,但是卸載了這些貨物以后,也會有負擔的,給了這個利尿劑以后,會帶來一些副作用,有些病人用完以后電解質紊亂,會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑,它是一種排鉀的利尿劑,讓電解質會紊亂的,所以說利用利尿劑的時候,我們要有一些注意的事項,這個藥物的給藥盡量在白天,因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的,家人比較多,我們好記錄好觀察,病人情況的出現(xiàn),所以說給藥的時間盡量在白天。
第二,觀察的時候,我們要注意四個方面,一旦使用利尿劑的人,一定要記錄這個病人,24小時的出入量,喝了多少,排出去多少,排出去的量包括大、小便的量都要記錄,包括吃飯的量,連吃的什么水果都得計算在內,吃的什么飯,還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀,低鉀的病人自我的感受里邊,就是乏、沒勁、心慌,還有消化不良、腹脹這些情況,最重要這一點,我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測,血液里邊的電解質的水平,注意千萬別發(fā)生電解質紊亂,發(fā)生不必要的,惡性的心律失常出現(xiàn)。
第三,應用利尿劑要觀察病人,有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑,會造成尿酸的增高,來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作,所以在這一塊上用利尿劑的時候,我們要監(jiān)測這一點。第四,應用利尿劑的時候,一定要觀察病人的體重是否減輕,如果你用了很長時間的利尿劑,病人的體重沒有時刻的變化,你要從上面來找原因,是不是出入量按照你要求的在記錄、在做,我們的目的是,如果上面都做得很好,利尿劑用了以后,病人體重還沒減輕,說明病人對這個利尿劑是耐受的,是抵抗的、是無效的,那么你就要換利尿劑進行應用,所以說體重的監(jiān)測是非常關鍵的,應用利尿劑,我們要觀察這四個方面,而且給藥時間盡量在白天。