腎上腺腫瘤我們之前講過,其實它就是一個影像學診斷。從診斷的角度來講是非常簡單的,我們通常可以完善腎上腺的CT,或者說有些病人做腹部CT,或者胸部CT的時候,會意外地掃描到腎上腺區(qū)域,有一個實性的占位性病變,這個我們就可以把它診斷為,腎上腺腫瘤,但是腎上腺腫瘤實際上,我們也反復在講,它的種類是不一樣的,分泌的激素不一樣,它的病理類型不一樣,所以它到底是腎上腺腫瘤里頭的,哪一類激素分泌特點,為主要特征的腫瘤,我們還需要根據(jù)臨床上,反復的抽血,查驗它異常的分泌激素,來確認它其中的具體的病理類型。
腎上腺腫瘤如何鑒別診斷
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脊髓腫瘤鑒別診斷脊髓腫瘤鑒別診斷,首先是在不同類型的脊髓腫瘤之間進行鑒別。例如脊髓髓內(nèi)的腫瘤,我們需要鑒別是室管膜瘤、星形細胞瘤,還是血管母細胞瘤等。對于發(fā)生在髓外硬膜下的腫瘤,我們重點需要鑒別,是神經(jīng)鞘瘤還是脊膜瘤,對于發(fā)生在硬膜外的腫瘤,常常是轉(zhuǎn)移瘤,這是脊髓腫瘤類型之間的鑒別。另外,就是脊髓腫瘤和其他引起相關(guān)癥狀的疾病相鑒別,例如椎間盤突出壓迫脊髓壓迫神經(jīng)根,引起的癥狀相鑒別,黃韌帶增厚鈣化,造成脊髓壓迫癥的鑒別,以及脊髓髓內(nèi)的一些脫髓鞘樣的病變,脊髓的血管性疾病引起的,神經(jīng)功能障礙等疾病相鑒別。在這些鑒別上,一方面需要根據(jù)患者的病史查體,來捕捉一些線索,更重要的是,進行一些神經(jīng)影像學的檢查,特別是脊椎的磁共振檢查,對于疾病的診斷是十分關(guān)鍵的。01:28
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卵巢腫瘤的鑒別診斷卵巢腫瘤是女性常見的腫瘤,它首先要和子宮肌瘤、輸卵管囊腫、輸卵管積水等進行鑒別,這個可以通過B超、陰道檢查以及病史來進行鑒別。也需要同消化道的腫瘤來進行鑒別,我們在臨床上碰到過病人,是以卵巢腫瘤收入院,入院以后做手術(shù)中間,發(fā)現(xiàn)是腸管之間的炎性腫物伴有惡臭,后來檢查是消化道的惡性腫瘤,轉(zhuǎn)移到了卵巢附近,這就需要我們鑒別,有時候手術(shù)中間才能夠鑒別,之前的輔助檢查是無法鑒別的。還有就是需要良、惡性來進行鑒別,這一點是非常重要的。良性的腫瘤,如果生長緩慢可以觀察,如果是惡性的腫瘤,是需要立即進行手術(shù)治療的。01:50
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慢性腎上腺診斷鑒別本病需要于其他色素沉著性疾病相鑒別,如黑變病,血色病,糙皮病,硬皮病,皮肌炎,多發(fā)性結(jié)腸息肉,多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤,肝硬化,移位acth分泌癥候群,藥物所致的色素沉著。對于急癥患者有下列情況時應當考慮腎上腺危象,所患疾病不太重而出現(xiàn)嚴重的循環(huán)虛脫,脫水,休克,衰竭,不明原因的低血糖,難以解釋的嘔吐,體檢時發(fā)現(xiàn)色素沉著,白癜風,體毛稀少,原有體質(zhì)衰弱,慢性消耗現(xiàn)象者應考慮腎上腺危象,可以給予含糖鹽水和糖皮質(zhì)激素,待病情好轉(zhuǎn)后再做檢查。語音時長 1:07”
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如何鑒別診斷腎腫瘤疾病目前對于腎腫瘤絕大多數(shù)都是惡性腫瘤,腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤之一,腎腫瘤分為來源于腎實質(zhì)的腎細胞癌、腎母細胞癌以及腎盂腎盞的移行細胞癌,絕大多數(shù)腎臟的腫瘤都是腎細胞癌,腎盂癌相對比較少些,腎母細胞癌它主要發(fā)病在小孩子很常見。腎腫瘤最常見的就是透明細胞癌,對于腎腫瘤建議大家可以通過做B超,可以做出有效的診斷,B超可以發(fā)現(xiàn)腎臟有低回聲的實質(zhì)性的腫塊。如果B超鑒別有困難,建議大家做CT平掃和增強檢查以及QB加AVU的檢查AVU可以顯示腫瘤有受壓的現(xiàn)象。這時候會發(fā)現(xiàn)有腎盂腎盞有變形、拉長、移位和充盈缺損。CT平掃時會發(fā)現(xiàn)有低回聲或者低密度的腫塊,增強后發(fā)現(xiàn)這些組織增強較正常的瞬時值強化不明顯。語音時長 01:54”
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如何鑒別診斷腎腫瘤疾病對于腎臟腫瘤的鑒別診斷,主要是通過腎臟增強ct或者核磁來進行檢查,對于腎腫瘤主要鑒別其屬于良性腫瘤還是惡性腫瘤,良性腫瘤大部分屬于血管平滑肌脂肪瘤,也就是腎錯構(gòu)瘤,在ct上可以看到,大量的脂肪呈灰黑色陰影,也就是腎臟錯構(gòu)瘤的典型表現(xiàn)。
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腦腫瘤鑒別診斷腦腫瘤需要跟很多疾病進行鑒別,首先需要與顱內(nèi)的慢性炎癥進行鑒別,顱內(nèi)的慢性炎癥也可以導致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和出現(xiàn)神經(jīng)麻痹的癥狀,對于腦腫瘤的癥狀相似,慢性硬腦膜下血腫也會引起逐漸的癥狀加重,形成顱內(nèi)壓增高,肢體活動不靈和意識障礙等,但一般局限性的體征并不明顯,腦部的囊腫可以出現(xiàn)癲癇以及精神癥狀和顱內(nèi)壓增高,通過顱腦ct磁共振檢查能夠進行區(qū)分,腦部的腫瘤在檢查的時候會有病變的明顯強化。
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惡性腫瘤如何鑒別診斷惡性腫瘤的鑒別診斷主要是根據(jù)患者的病理學檢查,可以簡單的理解為當患者疑似自己出現(xiàn)某個位置的惡性腫瘤時,到醫(yī)院進行該部位的活檢,通過顯微鏡來判斷它的性質(zhì)是不是惡性的?;颊呖梢酝ㄟ^病理實驗的結(jié)果進行相應的治療,比如放療、化療、靶向治療或是中西醫(yī)
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顱骨腫瘤鑒別診斷主要與以下三種腫瘤進行一個鑒別:一,腦膜瘤,多表現(xiàn)為臨近的顱骨增生,常累及顱骨的全層,內(nèi)板增厚,骨板彌漫性的增生,外板骨質(zhì)增生成針狀的一個放射。腦膜瘤的基底較寬,可以越過骨縫,有時有溶骨性的破壞,腦膜瘤的血供比較豐富,可以接到腫瘤附近的顱骨內(nèi)板,血管壓積增多,腦膜血管溝增寬。第二個進行鑒別的疾病是顱