問腹外疝的幾種手術(shù)
病情描述:
腹外疝的幾種手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
腹外疝,現(xiàn)在基本上分為微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)和開腹的手術(shù)兩大種?,F(xiàn)在越來越推崇腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),因?yàn)檫@種手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快、刀口小,對病人的創(chuàng)傷較小。但是對于一些老年病人還需要行開腹手術(shù),因?yàn)檫@種手術(shù)是局麻。對病人全身影響較小。
意見建議:
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腹外疝術(shù)后護(hù)理從護(hù)理的角度來說,腹股溝疝沒有什么太多的護(hù)理,需要特殊的措施,因?yàn)楹芏嗟母构蓽橡薏∪?,叫日間手術(shù)。24小時(shí)左右就已經(jīng)出院了,術(shù)后只要注意減少感冒、咳嗽、便秘、前列腺增生,早期不要做過度的活動(dòng),運(yùn)動(dòng)就可以了。而對于腹壁疝,大的手術(shù)切口疝、造口疝這樣的患者,術(shù)后還要單獨(dú)增加一條,就是術(shù)后打好腹帶。腹帶,是起保護(hù)傷口、保護(hù)腹壁、減少腹壁的壓力的作用。腹帶,一般要打3個(gè)月左右,這是針對一些大的腹壁疝、臍疝、切口疝、造口旁疝、白線疝、半月線疝等等,這種腹壁疝手術(shù)之后,打腹帶也是非常重要的。還有一個(gè)就是腹壁疝的患者,術(shù)后一定要控制好體重,如果術(shù)后吃得多了,吃得好了、長胖了,肚子大了,那對疝修補(bǔ)手術(shù)是有直接的影響的。01:30
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得了腹外疝是什么癥狀腹外疝分以下幾種,如腹股溝疝、股疝、白線疝、腰疝、切口疝。腹外疝多因腹壁薄弱組織或有生理性缺陷引起器官組織由原本部位經(jīng)過薄弱部位,進(jìn)入到其不該存在的區(qū)域,稱為腹外疝。腹外疝可以以包塊形式出現(xiàn),可以自行消退,在腹壓增加、站立、重體力勞動(dòng)、長時(shí)間活動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn),平臥后可以自行復(fù)位或手法復(fù)位。難復(fù)性疝可能因疝內(nèi)容物與疝環(huán)的長期摩擦粘連,不能完全復(fù)位,此外還有急性嵌頓性腹外疝。腹外疝一旦確診,建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療,根據(jù)腹外疝發(fā)生的時(shí)間,是否為原發(fā)病,有無手術(shù)史,患者的身體狀況,來決定進(jìn)行開放式手術(shù)修補(bǔ)術(shù)還是進(jìn)行腹腔鏡操作。腹外疝可以發(fā)生術(shù)后的復(fù)發(fā)情況,要告知患者術(shù)后注意事項(xiàng),避免腹外疝反復(fù)發(fā)生,為下次手術(shù)帶來困難。01:55
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腹外疝幾種手術(shù)方式的區(qū)別腹外疝是一種比較常見的外科疾病,確診后多數(shù)需要手術(shù)治療,常見的腹外疝的手術(shù)方式很多,一般根據(jù)腹外不同的疝氣,還有嚴(yán)重程度,還有患者的身體情況而選擇不同的手術(shù)方式。第一個(gè)比較常見的是單純疝囊高位結(jié)扎術(shù),這種一般就是適用于嬰幼兒或者酒水性的疝氣,一般就做單純的疝囊高位結(jié)扎,它防止這個(gè)感染而導(dǎo)致修補(bǔ)失敗。還有一種就是疝修補(bǔ)術(shù),這種常用的方法有傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)還有無張力的疝修補(bǔ),現(xiàn)在還可以行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ),它主要是指的是修補(bǔ)腹股溝管前壁,而無張力的疝修補(bǔ),指的是分離疝囊后將合成的纖維網(wǎng)片填充在疝的內(nèi)環(huán)處填充缺損,從而用于縫合固定加強(qiáng)腹股溝管后壁;還有可以經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),這是一種微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷比較小,痛苦少。語音時(shí)長 01:57”
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腹外疝的手術(shù)方法腹外疝的手術(shù)方式主要包括下面幾種:第一、為疝囊的高位結(jié)扎手術(shù),適用于嬰幼兒或者兒童患者。第二、傳統(tǒng)的張力疝修補(bǔ),這個(gè)方法又包括弗格森法,適用于腹橫肌筋膜無明顯缺損,腹股溝管后壁比較健全的斜疝或者一般的直疝。第三、巴西尼法主要用于腹橫肌筋膜松弛,腹股溝管薄弱者。第四、麥?zhǔn)享f法適用于比較大的斜疝、老年疝、直疝、復(fù)發(fā)疝和股疝的患者。一般來說最常用的方法為李金斯坦法,主要是加強(qiáng)腹膜薄弱區(qū)的地方。我們現(xiàn)在做的比較多的為腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù),這個(gè)方法患者恢復(fù)比較快。復(fù)發(fā)率比較低,比較容易讓患者接受。語音時(shí)長 1:23”
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腹外疝幾種手術(shù)方式的區(qū)別在臨床上腹外疝的手術(shù)方法一共有三種。第一種就是傳統(tǒng)的修補(bǔ)手術(shù),第二種是無張力修補(bǔ)手術(shù),而第三種也是最常見的方法是腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行的比較快,對人體的創(chuàng)傷也比較小,而傳統(tǒng)的修補(bǔ)手術(shù)不僅對人體創(chuàng)傷大,術(shù)后的復(fù)發(fā)率也是比較高的,另外無張力修補(bǔ)手術(shù)過程中患者的疼痛是比較小的,而且術(shù)后的復(fù)發(fā)率也比較低。
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腹外疝要手術(shù)嗎腹外疝發(fā)病的部位和性質(zhì)是和患者的性別、年齡有著很大的關(guān)系,治療首先要看發(fā)病誘因。腹外疝大多都是進(jìn)行手術(shù)治療,是普外科比較常見的手術(shù)。術(shù)后前幾個(gè)月要避免腹部用力,避免提重物,避免重體力勞動(dòng),多吃新鮮蔬菜和水果,補(bǔ)充維生素,忌食辛辣刺激性的食物。
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腹外疝的手術(shù)原理腹外疝手術(shù)就是用自身的肌肉肌腱組織或者是高分子材料,將疝氣突出的部位封閉堵塞,以達(dá)到阻擋腹腔內(nèi)臟器從腹壁薄弱處突出的目的,這就是腹外疝手術(shù)的原理,一般兒童的疝多采用疝囊單純高位結(jié)扎術(shù),未成年人的疝氣采用自身材料修補(bǔ),成人的疝氣多采用高分子材料進(jìn)行無張力修補(bǔ)術(shù)。
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腹外疝的組成典型的腹外疝有以下幾個(gè)組成部分:第一,疝環(huán),在腹壁較薄或者缺損部位入口處,這種腹外疝均經(jīng)過疝環(huán)突出并以疝環(huán)所在的解剖部位命名。第二,疝囊,是腹膜壁層經(jīng)疝環(huán)突出和延伸的囊袋,疝囊分狹窄的囊頸和龐大的體、底三個(gè)部分,第三,疝內(nèi)容物,最常見的為小腸,因其活動(dòng)度大而容易突出疝環(huán),其次是大網(wǎng)膜,有時(shí)腹膜間位器