問跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練技巧有哪些
病情描述:
跟骨骨折康復(fù)訓(xùn)練技巧有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
1.術(shù)后第1天,患者術(shù)后不給予石膏外固定,抬高患肢,行腓腸肌、脛骨前肌等長收縮練習(xí)。
2.術(shù)后第2天,進行踝關(guān)節(jié)屈伸活動,每天活動80~100次,共分2階段完成,上、下午各訓(xùn)練一階段。踝關(guān)節(jié)屈伸以主動鍛煉為主,被動鍛煉為輔。鍛煉時勿用力過大,以防發(fā)生運動損傷。由于術(shù)后早期(術(shù)后24小時至傷口拆線)為傷口局部炎性反應(yīng)最明顯時期,為減輕傷口紅腫、滲出,可同時給予局部傷口紫外線照射治療,使用一級紅斑量(2~3MED)照射,治療頻率為隔日1次,照射前解開包扎紗布顯露傷口,照射完畢后常規(guī)消毒換藥。
3.術(shù)后第3天,開始在CPM機上進行踝關(guān)節(jié)持續(xù)被動屈伸功能訓(xùn)練。首先從無痛或微痛角度開始,運動范圍根據(jù)患者對疼痛耐受程度而定,一般活動范圍在一25°~0°(0°為中立位,背伸為正值,跖屈為負(fù)值)之間。整個被動運動過程緩慢進行,每天訓(xùn)練l次,每次訓(xùn)練1小時;當(dāng)CPM訓(xùn)練結(jié)束后,囑患者將患肢平放于床上,將患足稍墊高,并即刻冰敷踝關(guān)節(jié)20~30分鐘。上述CPM治療共持續(xù)3~4天。
4.術(shù)后第5~6天起,患者CPM活動范圍每天增加l°,每天活動2次,每次1小時,共持續(xù)3周;術(shù)后2周患者拆線時,其踝關(guān)節(jié)屈曲范圍一般能達到一35°~5°。在患肢無明顯腫脹情況下,對患者施行輕柔、緩慢踝部按摩,防止躁關(guān)節(jié)軟組織粘連,同時進行足部抗阻力訓(xùn)練以增強踝關(guān)節(jié)各肌群肌力。
5.術(shù)后1周開始,患者拄雙拐進行部分負(fù)重下地行走訓(xùn)練,每天2~3次,每次30分鐘。
6.術(shù)后6周,棄拐,患者在姿勢鏡前進行平衡功能訓(xùn)練,待患者能自行保持平衡后鼓勵其正常行走。患者在行走訓(xùn)練過程中,嚴(yán)格遵循無負(fù)荷主動運動——部分抗阻力練習(xí)——完全負(fù)重主動活動練習(xí)過渡原則,同時還穿插進行屈髖、屈膝、踢腿、上下樓梯等訓(xùn)練。
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