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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過(guò)了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5615次

• 糖尿病腎病

  糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國(guó)的發(fā)病率，也呈上升趨勢(shì)。糖尿病腎病目前已經(jīng)成為，導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它導(dǎo)致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時(shí)地治療糖尿病腎病，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。

  

  00:41
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-21 6062次

• 高血壓腎病與糖尿病腎病鑒別
  高血壓腎病出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)前已有十年以上的持續(xù)高血壓病史，病情進(jìn)展緩慢，腎小管功能損害早于腎小球功能損害，尿蛋白清尿鏡檢有形成分較少，常伴隨高血壓、視網(wǎng)膜病變，能夠除外各種原發(fā)繼發(fā)的腎臟疾病，臨床診斷困難時(shí)可以做腎穿刺活檢、腎組織病理檢查對(duì)確診有很大的幫助。而糖尿病腎病，多發(fā)于中老年，腎病綜合征常見(jiàn)于病程十年以上的糖尿病患者，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿，甚至腎病綜合征的表現(xiàn)。糖尿病病史及特征性的眼底改變有助于鑒別診斷，高血壓腎病與糖尿病腎病的鑒別主要是根據(jù)病史鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 3499次

• 高血壓腎病和糖尿病腎病的區(qū)別
  高血壓腎病和糖尿病腎病的區(qū)別如下：一，高血壓腎病的患者是常年存在血壓偏高，而且往往血壓控制不佳?；颊咴谠缙诘臅r(shí)候可能僅僅表現(xiàn)為夜尿增多，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)少到中量的蛋白尿，出現(xiàn)血尿和管型尿的幾率比較低。這種情況患者往往還會(huì)伴隨其他臟器的受損，比如長(zhǎng)期高血壓引起的左心室肥厚，腦血管病變等等。通過(guò)病理檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)存在腎小動(dòng)脈的良性硬化病變。二，糖尿病腎病，患者是長(zhǎng)期存在糖尿病，往往血糖控制不佳，病變?cè)谠缙诘臅r(shí)候只是表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率增高，到了后期，患者會(huì)有大量的蛋白尿出現(xiàn)。通過(guò)病理化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)系膜基質(zhì)彌漫性增寬，基底膜增厚，而且糖尿病腎臟病變往往還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)糖尿病眼底病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-25 1889次

• 高血壓腎病與糖尿病腎病怎么鑒別
  高血壓腎病出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)前已有十年以上的持續(xù)高血壓病史，病情進(jìn)展緩慢，腎小管功能損害早于腎小球功能損害，尿蛋白清尿鏡檢有形成分較少，常行伴隨高血壓、視網(wǎng)膜病變能夠除外各種原發(fā)繼發(fā)的腎臟疾病，臨床診斷困難時(shí)可以做腎穿刺活檢、腎組織病理檢查對(duì)確診有很大的幫助，而糖尿病腎病，多發(fā)于中老年，腎病綜合征常見(jiàn)于病程十年以上的糖尿病患者，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿，甚至腎病綜合征的表現(xiàn)，糖尿病病史及特征性的眼底改變有助于鑒別診斷，高血壓腎病與糖尿病腎病的鑒別主要是根據(jù)病史鑒別。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 1601次

• 高血壓腎病和糖尿病腎病有什么區(qū)別
  病情分析：高血壓腎病和糖尿病腎病在發(fā)病機(jī)制上有區(qū)別，它們的治療方案有區(qū)別，高血壓，腎病和糖尿病腎病在晚期都為尿毒癥期，治療上一致。意見(jiàn)建議：不管是高血壓還是糖尿病患者，在沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候都要很好的控制。高血壓患者要監(jiān)測(cè)血壓，應(yīng)用降壓藥物治療陰虱血壓保持在正常水平，糖尿病患者也需要監(jiān)測(cè)血糖，應(yīng)用降糖藥物藥物治療，控制好血糖水平。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-22 1301次

• 糖尿病性腎病分期
  糖尿病性腎病是指從糖尿病到腎病的過(guò)程，經(jīng)歷了5個(gè)階段的變化，所以糖尿病性腎病分為5期，分別為：功能改變期，初期的糖尿病性腎病，因腎臟體積和重量增加、腎小球和腎小管體積增加，引起腎小球?yàn)V過(guò)率升高，腎血流量逐漸增加，其他無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；早期腎小球病變，糖尿病病程超過(guò)5年后，腎小球基膜開始增厚，毛細(xì)血管間的系
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-09-12 1453次

• 糖尿病腎病
  糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，無(wú)論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發(fā)病與糖代謝異常、細(xì)胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關(guān)。由于生活方式的改變，目前我國(guó)糖尿病患者越來(lái)越多，因此本病在我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-06 4530次