糖尿病性腎病是指從糖尿病到腎病的過(guò)程，經(jīng)歷了5個(gè)階段的變化，所以糖尿病性腎病分為5期，分別為：功能改變期，初期的糖尿病性腎病，因腎臟體積和重量增加、腎小球和腎小管體積增加，引起腎小球?yàn)V過(guò)率升高，腎血流量逐漸增加，其他無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；早期腎小球病變，糖尿病病程超過(guò)5年后，腎小球基膜開(kāi)始增厚，毛細(xì)血管間的系膜區(qū)略見(jiàn)擴(kuò)充，腎小球?yàn)V過(guò)率正常， 尿白蛋白排出量偶可在應(yīng)激狀態(tài)下暫時(shí)增多，這一時(shí)期的唯一臨床證據(jù)是，運(yùn)動(dòng)后尿微量清蛋白排泄率升高；隱性腎病期，糖尿病病程在5-15年之間，在這個(gè)時(shí)期結(jié)構(gòu)上發(fā)生了改變， 即腎小球基底膜明顯增厚，球內(nèi)系膜區(qū)擴(kuò)大，腎小球硬化使毛細(xì)血管阻塞， 以致部分腎小球缺血廢用，此期會(huì)伴隨高血壓的發(fā)生；糖尿病腎病期，發(fā)病在糖尿病病程15-20年，此期腎小球基底膜及系膜區(qū)更為明顯和廣泛，多數(shù)腎小球閉鎖， 腎小球?yàn)V過(guò)率下降；尿毒癥期，病程在20-30年之間，死亡率較高。
糖尿病性腎病分期
謝玲主任醫(yī)師
洛陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科
2019-09-123546次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
目前臨床上對(duì)糖尿病性腎病的治療的治療方法分為對(duì)癥治療和抑制免疫與炎癥反應(yīng)：
針對(duì)患有嚴(yán)重浮腫和低蛋白血癥的患者采用對(duì)癥治療，病人應(yīng)該臥床休息，控制飲食，飲食少鹽，控制入水量和高蛋白飲食；
抑制免疫與炎癥反應(yīng)，可一定程度上緩解患者的病情，但無(wú)法針對(duì)腎臟細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，且具有很大的副作用。
飲食注意：
食用低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素、低鹽飲食。日常飲食用該限制蛋白質(zhì)攝入總量，提倡少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白；避免植物蛋白；避免食用含鉀量高的食物。
以上內(nèi)容僅供參考
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病是糖尿病全身微血管的病變合并癥之一，糖尿病腎病發(fā)生的時(shí)候，往往合并有其他器官和系統(tǒng)的微血管病變，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變，1型糖尿病腎病，往往在起病10到15年之后發(fā)生，2型糖尿病腎病，往往在起病時(shí)間比較早，就發(fā)生糖尿病腎病，這與2型糖尿病腎病的，發(fā)病年齡大以及其他合并多種基礎(chǔ)疾病有關(guān)。根據(jù)糖尿病腎病的病和病理生理表現(xiàn)，Mogensen這個(gè)人，他就把他糖尿病腎病分為五期，第一期是腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病腎病期，也就是持續(xù)微量白蛋白尿期，第四期是臨床糖尿病腎病期，第五期就是終末期腎衰竭期。
01:10
房艷輝
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 10450次
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糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)5期糖尿病腎病的分期，基本是沿用了三個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期就是按照一型糖尿病分型的，就是Mogensen分型。糖尿病腎病分為五期，一、二、三、四、五期。第一期就是一個(gè)腎臟增大，濾過(guò)率增高；第二個(gè)是濾過(guò)率正常；第三會(huì)出現(xiàn)微量的蛋白尿；第四期會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿；第五期就在原有四期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了一個(gè)腎功能的損傷，基本分這五期。但是自從2012年以后，我們很多有關(guān)糖尿病以及糖尿病腎病的醫(yī)生，大家坐下來(lái)進(jìn)行一個(gè)討論，認(rèn)為糖尿病腎病的分期還是統(tǒng)一到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為好。那就是采用了2012年國(guó)際上比較標(biāo)準(zhǔn)的KDOQI指南，給我們一個(gè)建議分為慢性腎臟病一到五期。這一期到到五期，一期也是最輕，五期最重。這個(gè)分期按照什么呢，按照我們臨床檢測(cè)的EGL法或者是根據(jù)MDRD公式，計(jì)算出來(lái)的EGL法來(lái)分期。
01:41
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 105956次
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糖尿病性腎病的分期？臨床上將糖尿病性腎病從輕到重分為五期：第一期，主要是代謝性的腎臟功能亢進(jìn)，腎臟還沒(méi)有明顯的病理改變，有的患者腎臟體積有所增加。第二期，腎臟發(fā)生了組織學(xué)上的改變，但此時(shí)有關(guān)化驗(yàn)檢查為陰性，也就是說(shuō)還查不出什么問(wèn)題患者也沒(méi)有什么感覺(jué)，僅少數(shù)患者有時(shí)血壓偏高。第三期，從這一期開(kāi)始，患者已有臨床上的不正常，如蛋白尿出現(xiàn)，血壓也開(kāi)始增高，此階段關(guān)鍵性的化驗(yàn)結(jié)果是尿中蛋白分泌率為二十到二百微克每分，臨床上通常將這一期腎病稱為早期腎病。第四期，又稱為臨床腎病，主要特點(diǎn)是尿中出現(xiàn)大量的蛋白尿，超過(guò)二百微克每分，血壓持續(xù)升高。第五期，糖尿病性腎病已經(jīng)進(jìn)入了晚期，也就是我們常稱之為周末腎病，患者因腎功能不全血液中的廢物如，和尿素氮也開(kāi)始升高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
高明
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-07 2289次
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糖尿病腎病分期表格?糖尿病腎病了可以分為五期：一期為腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期，這種糖尿病腎臟受累的粗細(xì)改變與高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分緩解，這一期沒(méi)有病理組織學(xué)的損傷。二期為正常的白蛋白尿期，腎小球?yàn)V過(guò)率高于正常水平，求病理改變表現(xiàn)為肌底膜的增厚、系膜區(qū)機(jī)制增多內(nèi)、運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白排出率升高，休息后可恢復(fù)正常，如果在這一期能良好的控制血糖患者可以長(zhǎng)期穩(wěn)定處于該期。三期為早期的糖尿病腎病期又稱持續(xù)性的微量白蛋白尿期，腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始下降到正常，腎小球病理改變重于二期可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動(dòng)脈玻璃樣變。四期為臨床的糖尿病腎病期，病理上出現(xiàn)典型的kw結(jié)節(jié)，持續(xù)性的大量的白蛋白尿和尿蛋白，約30%的患者可出現(xiàn)腎病綜合癥，腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)的明顯下降。五期為終末區(qū)腎衰竭，尿蛋白量應(yīng)腎小球硬化而減少，尿毒癥的癥狀明顯最后需要透析治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
蘇潔茹
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-11-04 3422次
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糖尿病腎病怎么進(jìn)行分期病情分析：糖尿病腎病臨床上分為五期，一是腎小球高濾過(guò)期，二是間歇性微量蛋白尿，三是持續(xù)性微量蛋白尿，四是普通尿常規(guī)就可以查到尿蛋白，五是氮質(zhì)血癥，腎功能衰竭期。一般糖尿病患者出現(xiàn)腎病臨床表現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是三期左右。意見(jiàn)建議：糖尿病腎病的患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜引起陰虛火旺證，飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡，避免攝入過(guò)量高糖，高蛋白，高脂食品，適當(dāng)?shù)腻憻挘€不能過(guò)度勞累。
王寶進(jìn)
主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院
2020-07-01 1002次
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糖尿病腎病有哪些分期嗎病情分析：糖尿病腎病分為5期。第Ⅰ期只有腎小管的肥大，腎小球呈高濾過(guò)狀態(tài)，腎小球?yàn)V過(guò)率增高；第Ⅱ期間歇性微量蛋白尿期，尿蛋白在運(yùn)動(dòng)后增加，去除外其他因素引起的尿蛋白增加，如感染、結(jié)石等。第Ⅲ期持續(xù)微量蛋白尿期，腎小球?yàn)V過(guò)率正常，是可逆的；第Ⅳ期持續(xù)性蛋白尿期，持續(xù)大量蛋白尿，并伴有水腫和高血壓；第Ⅴ期腎功能衰竭期，尿蛋白排泄可減少，腎功能異常。意見(jiàn)建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，監(jiān)測(cè)血糖，多食綠葉蔬菜，少食多餐，餐后適量運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用降糖藥，定期體檢，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
王相立
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2020-07-22 1604次
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病作為糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)展進(jìn)程可分為五個(gè)階段。具體分析如下：初期，即一期，腎小球?yàn)V過(guò)率正?；蛏?，腎臟體積增大，血管擴(kuò)張，以代償高血糖帶來(lái)的壓力。此時(shí)，通過(guò)綜合治療，腎臟功能有可能恢復(fù)正常。進(jìn)入二期，腎小球?yàn)V過(guò)率輕度下降，
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2024-11-08 0次
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糖尿病腎病分期診斷目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過(guò)，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
謝玲
主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院
2019-10-28 1295次
