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• 脊柱腫瘤的鑒別診斷

  提到脊柱腫瘤鑒別診斷，我們要根據(jù)病人的病史，病史的長短，比如說我一共幾年了，和兩周那就不一樣。另外病人的癥狀，病人疼痛的性質(zhì)特別嚴重，很快就出現(xiàn)了感覺的障礙，運動的障礙，大小便的癥狀，那肯定這個就不好，惡性的。其次我們就要根據(jù)體格的檢查，還有就是我們比較先進的影像，CT影像，核磁影像，骨掃描的影像，來發(fā)現(xiàn)一下這個病變，到底是良性還是惡性。如果我們在檢查過程當中，還有可能發(fā)現(xiàn)一些原發(fā)的病灶，一看肺里邊有病灶，那么結(jié)合脊柱的表現(xiàn)，有可能脊柱是轉(zhuǎn)移來的。

  

  01:18
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-04-16 2046次

• 脊柱側(cè)凸如何診斷和治療

  脊柱側(cè)凸的診斷，就是讓病人直立向前彎腰，如果兩邊發(fā)生不對稱，就懷疑考慮可能有脊柱側(cè)凸。如果有表現(xiàn)照X光片，就能顯現(xiàn)出來有沒有脊柱側(cè)凸和脊柱側(cè)凸的程度。治療如果是輕度的脊柱側(cè)凸，可以通過增加肌肉力量，練習(xí)腰背肌，還有可以帶矯形的支具，是能輕微的矯正畸形，讓他不繼續(xù)嚴重地發(fā)展。如果角度大嚴重，就需要做手術(shù)治療，手術(shù)治療的原理是矯正他的側(cè)凸的角度，之后做內(nèi)固定。

  

  01:18
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 5835次

• 脊柱結(jié)核的診斷。
  ?目前脊柱結(jié)核的診斷仍然是包括臨床，影像和實驗室診斷在內(nèi)的綜合診斷，近年來在流行病學(xué)上特別強調(diào)細菌學(xué)診斷的確診價值，但是細菌學(xué)診斷發(fā)展緩慢，還沒有辦法滿足臨床診斷的需要，根據(jù)病史，癥狀，體征和影像學(xué)檢查等典型的病理診斷沒有多大的困難，對于早期或者是非典型的脊柱結(jié)合病變診斷難度比較大。CT或者是核磁有助于協(xié)助診斷，但是難以和腫瘤，非結(jié)核性脊柱化膿感染或者是嗜酸性肉芽腫等區(qū)分開，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺或者是切開活檢是確定的診斷方法，所有可疑的脊柱結(jié)核的病理都應(yīng)該在應(yīng)用抗結(jié)核化療或者抗感染前進行，進行菌種鑒定或者是藥敏試驗，可以增加細菌檢出率并提高治療的針對性避免產(chǎn)生耐藥性。對于臨床表現(xiàn)不典型的脊柱結(jié)核聯(lián)合應(yīng)用一線的抗結(jié)核藥物一個月以后，結(jié)核中毒癥狀不緩解的病理進行穿刺活檢是確定感染和鑒別病源的最佳方法，病理檢查不能分離出致病菌，但可以證實炎癥的過程。
  語音時長 1:45”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-19 1687次

• 脊柱結(jié)核的鑒別診斷？
  第一、脊柱退行性病變的鑒別診斷，脊柱退行性病變，常見于頸椎和腰椎，表現(xiàn)為患處的慢性疼痛或者是合并有所屬神經(jīng)根受累的表現(xiàn)。病人體溫和血沉是正常的。X線拍片椎間狹窄，臨近的椎體上下緣硬化，有增生改變。椎旁的沒有軟組織改變。核磁表現(xiàn)可以有水腫、脂肪變和骨質(zhì)硬化，但是信號多均勻。第二、腰椎間盤突出癥的鑒別，腰椎間盤突出癥，沒有全身癥狀，腰痛以及坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時痛會加重。X線片上可以看見腰側(cè)彎，前凸減少或者是消失，沒有骨骼的破壞。患側(cè)的直腿抬高實驗是陽性的，但是患者的血沉和體溫均是正常的，CT或者是核磁檢查會發(fā)現(xiàn)突出的髓核。第三、強直性脊柱炎的鑒別，強直性脊柱炎也可以有類似，脊椎結(jié)核的表現(xiàn)。脊柱炎，均有的骶髂關(guān)節(jié)炎癥，沒有全身中毒癥狀，X線檢查看不到骨破壞或者是死骨，胸椎受累以后，會出現(xiàn)胸廓擴張受限等臨床表現(xiàn)，可以用來鑒別。
  語音時長 1:57”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-21 956次

• 如何診斷脊柱結(jié)核
  病情分析：當病人存在有體重下降，全身不適感，盜汗等全身中毒癥狀，局部表現(xiàn)為疼痛，脊柱活動受限，姿勢異常，局部畸形，竇道或者是脊髓壓迫等癥狀的時候，需要進行局部的普通X線光片，CT以及核磁共振檢查，需要進行結(jié)核菌素試驗就可以明確診斷。意見建議：對于脊柱結(jié)核的患者，嚴重的還是需要積極的進行手術(shù)治療，需要進行病灶清除術(shù)，并且需要全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物進行治療。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-24 802次

• 脊柱腫瘤與脊柱結(jié)核怎樣區(qū)別
  病情分析：脊柱腫瘤與脊柱結(jié)核最好的區(qū)別方法就是穿刺取病理活檢，然后明確診斷，腫瘤可以發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，結(jié)核能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)核相關(guān)的炎癥細胞。意見建議：若考慮為脊柱腫瘤的，首先要明確病灶的良惡性。良性腫瘤對患者影響不大的，可以不需要特殊處理，惡性腫瘤則需要進行手術(shù)，化療，放療等治療，治療結(jié)束以后要注意按時的進行隨訪，主要觀察是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-07-21 902次

• 脊柱結(jié)核伴膿腫的治療
  脊柱結(jié)核伴膿腫是治療起來比較麻煩，通常來講80%到90%的脊柱患者者可以通過早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量的治療方針得到治愈。脊柱結(jié)核第一步治療方法就是藥物治療，藥物治療可以緩解疼痛、緩解神經(jīng)壓迫，甚至可以部分控制脊柱畸形。如果患者出現(xiàn)了膿腫且不容易吸收，我們需要進行手術(shù)治療，也就是同時將藥物治療與手
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 536次

• 脊柱結(jié)核怎么治療
  脊柱結(jié)核可應(yīng)用藥物治療，也可通過手術(shù)的方式治療，患者應(yīng)調(diào)整好心態(tài)積極配合醫(yī)生治療，以免導(dǎo)致病情加重不利于恢復(fù)。脊柱結(jié)核通常好發(fā)于兒童和青少年，發(fā)病原因大多與肺結(jié)核有關(guān)，結(jié)核菌隨血液到達骨組織造成骨質(zhì)破壞發(fā)展成為骨結(jié)核進而引發(fā)本病，患病以后可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙、疼痛、脊柱畸形等癥狀，出現(xiàn)以上癥狀
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-18 188次