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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19870次

• 肺栓塞融栓了還氣短嗎

  對于一個肺急性的肺栓塞，入院之后又得到了非常及時的治療的話，大多數(shù)肺栓塞患者在出院的時候就沒有癥狀了，所以肺栓塞在診斷之后或者經(jīng)過一段時間治療，有沒有氣短癥狀取決于您就診的時間，也取決于您之前是不是很長一段時間有肺栓塞沒有癥狀，也取決于您在這一次就診之前的時候，是不是已經(jīng)有一段時間的肺栓塞，只是您沒有來得及及時就診，所以肺栓塞病人到底在治療之后有沒有氣短，取決于肺栓塞對您心和肺的功能的受損的情況，但是一般取決于是不是能夠及時來就診，能夠得到一個及時的治療，一般癥狀都會明顯地消失。

  

  01:33
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 2535次

• 肺栓塞動脈溶栓的禁忌
  肺栓塞動脈溶栓治療，主要用于大面積肺栓塞出現(xiàn)休克的高危患者。溶栓的主要并發(fā)癥是出血，溶栓絕對禁忌癥是：有活動性出血及顱內(nèi)新生物、近2個月內(nèi)有過中風(fēng)或顱內(nèi)手術(shù)史。其相對禁忌癥有：2周內(nèi)大手術(shù)、分娩史，15天內(nèi)有嚴(yán)重創(chuàng)傷，10天內(nèi)有胃腸道出血，1個月內(nèi)有神經(jīng)外科手術(shù)或眼部手術(shù)、妊娠、年齡大于75歲，近期曾行心肺復(fù)蘇術(shù)，有動脈瘤，出血性疾病，近2月內(nèi)有腦梗塞、血小板明顯減少等。溶栓治療是高?；颊咧饕闹委煼椒?，對于巨大肺栓塞和休克的患者則無絕對的禁忌癥。在患者溶栓的過程中注意觀察有無出血傾向，定時復(fù)查凝血功能及D-二聚體等。
  語音時長 01:20”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-08-17 2031次

• 肺栓塞的溶栓治療
  肺栓塞的主要治療是抗凝和溶栓治療。溶栓藥物有鏈激酶，尿激酶，重組組織型纖溶酶原激活劑，溶栓治療宜高度個性化。并發(fā)癥主要是出血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血。治療中應(yīng)避免創(chuàng)傷性監(jiān)測，動靜脈穿刺必須用小號穿刺針，穿刺后局部應(yīng)壓迫至不出血后再壓迫十五分鐘。溶栓治療前及治療中，應(yīng)監(jiān)測血小板，凝血酶原時間，凝血時間，部分凝血活酶時間，必要時應(yīng)配血，做好輸血的準(zhǔn)備。
  語音時長 1:04”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 2224次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對以纖溶酶原激活劑溶栓時是否需停用肝素?zé)o特殊要求。溶栓治療結(jié)束后 , 應(yīng)每 2 ～ 4 ｈ測定 1 次凝血酶原時間 或活化部分凝血激酶時間, 當(dāng)其水平低于正常值的 2 倍 , 即應(yīng)重新開始規(guī)范的肝素治療。溶栓后應(yīng)注意對臨床及相關(guān)輔助檢查情況進(jìn)行動態(tài)觀察 , 評估溶栓療效。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 2703次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3604次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內(nèi)出血和近兩個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療方案
  肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導(dǎo)管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，就是出血，包括腦出血和內(nèi)臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴(yán)格掌握它的指征。2、導(dǎo)管溶栓治療：對危重病人將導(dǎo)管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-11-29 1143次