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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說(shuō)有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7375次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3616次

• 心肌梗死溶栓禁忌癥
  對(duì)于心肌梗死溶栓禁忌癥有絕對(duì)的禁忌，有相對(duì)的禁忌癥。絕對(duì)禁忌癥主要包括顱內(nèi)出血的病史，三個(gè)月以?xún)?nèi)有缺血性卒中發(fā)作，再就是大腦血管畸形，比如大腦有腦動(dòng)脈瘤、有活動(dòng)性出血這些情況。另外可疑主動(dòng)脈夾層的也禁止溶栓，再就是對(duì)于急性心肌梗死時(shí)間比較長(zhǎng)，超過(guò)十二個(gè)小時(shí)，甚至超過(guò)24個(gè)小時(shí)，也不能溶栓。對(duì)于溶栓的相對(duì)禁忌癥，主要包括嚴(yán)重的高血壓，收縮壓超過(guò)180毫米汞柱、舒張壓超過(guò)110毫米汞柱，再就是對(duì)于三個(gè)月內(nèi)有缺血卒中、癡呆這種情況。另外對(duì)鏈激酶過(guò)敏，懷孕，有活動(dòng)性的消化性潰瘍，有一些沒(méi)有控制住的血糖、還有一些手術(shù)后的患者，比如做了穿刺手術(shù)，當(dāng)然這只是一個(gè)相對(duì)禁忌。另外胸外按壓以后的患者，也是禁忌的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 5214次

• 心肌梗死溶栓的禁忌癥
  心肌梗死溶栓的禁忌癥包括：1，心梗時(shí)間超過(guò)三小時(shí)，因?yàn)橐芩ㄗ詈迷谌r(shí)之內(nèi)進(jìn)行。如果超過(guò)三小時(shí)溶栓的成功率明顯降低，而且出血的并發(fā)癥明顯增加，因此溶栓一般要求在心梗發(fā)病以后三小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行。2，如果是非ST段抬高的心肌梗死，不適合溶栓。3.近期有過(guò)出血性的疾病，包括腦出血或者上消化道出血等等，以及外傷引起的出血都不適合溶栓，以免造成出血的復(fù)發(fā)。4，半年內(nèi)有過(guò)腦血管的疾病，包括腦梗塞，腦出血，腦部的占位性病變，也不適合溶栓。5，全身的一些惡性疾病，像肝腎疾病以及腫瘤等疾病，也不適合溶栓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-05 1719次

• 急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥主要有：既往任何時(shí)間出現(xiàn)出血性的卒中，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生缺血性卒中，腦血管結(jié)構(gòu)異常，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或者腫瘤，最近一個(gè)月的胃腸道出血，主動(dòng)脈夾層，最近發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷、外科手術(shù)。意見(jiàn)建議：急性心肌梗死的患者，如果是ST段抬高型的急性心肌梗死，且在發(fā)病6個(gè)小時(shí)之內(nèi)可以進(jìn)行靜脈溶栓治療，溶栓的藥物主要有rt-PA，尿激酶等。在溶栓治療期間，要監(jiān)測(cè)患者的生命征，心肌酶，肌鈣蛋白，凝血功能，心電圖等檢查。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-13 1201次

• 腦梗死靜脈溶栓禁忌癥
  病情分析：腦梗死靜脈溶栓禁忌癥一般有超出靜脈溶栓時(shí)間、有出血傾向等。腦梗死患者可以通過(guò)機(jī)械取栓、開(kāi)顱減壓術(shù)等方法進(jìn)行改善，在病情穩(wěn)定后，還需要重視恢復(fù)期的治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇葛芪通脈顆粒進(jìn)行改善，該藥物以葛根為君藥，黃芪為臣藥，搭配當(dāng)歸、紅花等中藥材，能夠起到益氣、活血、通脈的效果，可以在一定程度上改善腦梗死患者半身不遂、口角流涎、言語(yǔ)不清等癥狀，有助于促進(jìn)身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)。除此以外，還可以遵醫(yī)囑選擇尼麥角林片、長(zhǎng)春西汀片等西藥治療。意見(jiàn)建議：建議患者在日常生活中擁有一個(gè)良好地生活習(xí)慣，如在飲食上吃的清淡一些，避免吃辣椒、咖喱等辛辣刺激性的食物，還要戒煙戒酒。在生活上規(guī)律作息，避免熬夜，避免過(guò)度勞累，保持愉悅的心情等，有助于疾病恢復(fù)。 如需用藥，或想要了解更多用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2023-09-06 1002次

• 急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥
  急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括以下幾點(diǎn)：一、既往任何時(shí)間發(fā)生過(guò)出血性腦卒中，半年內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件。二、有顱內(nèi)腫瘤。三、近期活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血。四、可疑主動(dòng)脈夾層。五、入院時(shí)，嚴(yán)重且未控制的高血壓或慢性嚴(yán)重高血壓病史。六、目前正在使用治療劑量的抗凝藥，已知的出血傾向。七、近期創(chuàng)傷時(shí)，包括
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 324次

• 腦梗死靜脈溶栓禁忌癥
  腦梗死靜脈溶栓禁忌癥包括超出時(shí)間窗、有出血傾向、血小板計(jì)數(shù)下降等，若此時(shí)盲目應(yīng)用，不僅會(huì)影響藥物發(fā)揮理想的作用，還有可能會(huì)使患者的病情加重。腦梗死發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓時(shí)間窗，在此期間可以使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶等藥物進(jìn)行溶
  李勝利 副主任醫(yī)師南通市第一人民醫(yī)院

  2023-09-08 0次