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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3781次

• 冠心病介入治療禁忌癥

  冠心病介入治療禁忌證，以前講的可能很多，隨著現(xiàn)在介入治療的成熟。而且大家從國(guó)外引進(jìn)，已經(jīng)四五十年以后，這個(gè)冠心病介入治療成熟。而且我們的技術(shù)條件，包括器械的方法，器械的一些改進(jìn)，現(xiàn)在的適應(yīng)證越來(lái)越廣泛，而禁忌證又相對(duì)越來(lái)越少，絕對(duì)禁忌證，其實(shí)主要就是一個(gè)出血風(fēng)險(xiǎn)。如果這個(gè)病人有什么血友病，或者是凝血功能明顯異常，肝功能受損以后的明顯異常，出血風(fēng)險(xiǎn)很大，或者是近期的一些重大手術(shù)、大創(chuàng)傷、腦出血，還在六個(gè)月以?xún)?nèi)的，這些可能列為禁忌證。其他的一些比如說(shuō)一些，過(guò)去曾經(jīng)近幾個(gè)月，或者尤其近半年得過(guò)腦梗塞，這些過(guò)去認(rèn)為禁忌的，現(xiàn)在都列為相對(duì)禁忌，或者是已經(jīng)都在適應(yīng)證范圍內(nèi)，不是說(shuō)一個(gè)絕對(duì)禁忌證了，適應(yīng)證是越來(lái)越廣泛，反過(guò)來(lái)禁忌證現(xiàn)在是越來(lái)越少。因?yàn)樗吘故且粋€(gè)微創(chuàng)的手術(shù)方法，只要是沒(méi)有出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)還是安全的。

  

  01:45
  賈耀文 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-08-16 2361次

• 腦梗死溶栓的禁忌癥
  禁忌癥：一、CT證實(shí)顱內(nèi)出血；二、神經(jīng)功能障礙非常輕微或迅速改善；三、發(fā)病超過(guò)三小時(shí)或無(wú)法確定；四、伴有明確癲癇；五、既往有顱內(nèi)出血，動(dòng)靜脈畸形或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病史；六、最近3個(gè)月內(nèi)有顱內(nèi)手術(shù)，頭外傷或卒中史；七、明顯出血傾向；八、血糖小于2.7mmol/L，收縮壓大于180mmHg；九、CT顯示低密度大于1/3大腦中動(dòng)脈供血區(qū)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  田士宏 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-19 4620次

• 急性腦梗死溶栓治療有什么禁忌癥
  急性腦梗塞溶栓的禁忌癥：第一，有既往顱內(nèi)出血包括蛛膜下腔出血然后靜脈溶栓以后顱內(nèi)出血的再發(fā)比率比較高，這是第一條禁忌。第二，近三個(gè)月重大頭顱外傷或是有組腫史的。第三，近一周之內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺這些病人可能存在凝血障礙。第四，顱內(nèi)腫瘤，動(dòng)脈畸形動(dòng)脈瘤它可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血。第五，近期有顱內(nèi)或者椎管內(nèi)手術(shù)的，這些都是高風(fēng)險(xiǎn)的，可能發(fā)生出血的這些病人，是不易進(jìn)行溶栓治療的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-31 7281次

• 腦梗死溶栓治療的禁忌癥包括哪些
  病情分析：第一點(diǎn)，如果顱腦CT提示患者出現(xiàn)腦出血，是溶栓的禁忌癥。第二點(diǎn)如果發(fā)病時(shí)間超過(guò)四個(gè)半小時(shí)，通常情況下也是禁忌癥。第三點(diǎn)，如果血小減少，有血液系統(tǒng)疾病或者有其他部位的嚴(yán)重出血，也是溶栓的禁忌癥。意見(jiàn)建議：建議腦梗塞患者盡快就診，越早治療越能獲益。除了進(jìn)行靜脈溶栓治療之外，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦梗死，還需要使用抗血小板聚集的藥物。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-19 1502次

• 腦梗死溶栓治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：腦梗死溶栓治療的禁忌癥主要包括以下幾點(diǎn)：1、患者有嚴(yán)重的出血傾向。2、血壓超過(guò)180/110mmHg。3、嚴(yán)重的低血糖。4、患者在三個(gè)月內(nèi)有腦梗死或腦出血的病史。5、患者正在接受抗凝治療。意見(jiàn)建議：溶栓治療，是治療急性腦梗死最有效的手段之一，包括靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓。靜脈溶栓是目前治療急性腦梗死的首選治療。目前臨床上主要是選擇阿替普酶或尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-30 3804次

• 腦梗死靜脈溶栓禁忌癥
  腦梗死靜脈溶栓禁忌癥包括超出時(shí)間窗、有出血傾向、血小板計(jì)數(shù)下降等，若此時(shí)盲目應(yīng)用，不僅會(huì)影響藥物發(fā)揮理想的作用，還有可能會(huì)使患者的病情加重。腦梗死發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓時(shí)間窗，在此期間可以使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶等藥物進(jìn)行溶
  李勝利 副主任醫(yī)師南通市第一人民醫(yī)院

  2023-09-08 0次

• 急性腦梗死溶栓治療有什么禁忌癥
  急性腦梗塞溶栓的禁忌癥：第一，有既往顱內(nèi)出血包括蛛膜下腔出血然后靜脈溶栓以后顱內(nèi)出血的再發(fā)比率比較高，這是第一條禁忌。第二，近三個(gè)月重大頭顱外傷或是有組腫史的。第三，近一周之內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺這些病人可能存在凝血障礙。第四，顱內(nèi)腫瘤，動(dòng)脈畸形動(dòng)脈瘤它可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血。第五，近期有顱內(nèi)或者椎
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 185次