應(yīng)根據(jù)患者的年齡,臨床表現(xiàn)和腎臟損害程度的不同選擇治療方案,但對(duì)于重型紫癜性腎炎,主張采用大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物,以積極控制腎臟急性炎癥性改變,同時(shí)抑制腎小球系膜細(xì)胞增生細(xì)胞及外基質(zhì)成分的產(chǎn)生,預(yù)防和延緩慢性腎臟病進(jìn)展。
一般治療注意休息,對(duì)癥治療,預(yù)防上呼吸道感染,清除慢性感染病灶,積極尋找過敏源并避免再次接觸,常用藥物像糖皮質(zhì)激素。
一,一般選擇潑尼松口服,對(duì)臨床表現(xiàn)為激進(jìn)型腎炎,腎病綜合癥和腎活檢,顯示大量新月體形成者可以加潑尼龍,靜脈滴注。
二,雷公藤多具有抗炎和免疫抑制的作用,可增加糖皮質(zhì)激素受體表達(dá),增強(qiáng)激素的療效。
三,環(huán)璘酰胺與激素聯(lián)合用于治療重型紫癜性腎炎,明顯有療效。
四,嗎替麥考酚酯有阻止白細(xì)胞向炎癥細(xì)胞部位聚集,抑制內(nèi)皮細(xì)胞增生和血管生成的作用,可以有效的減少尿蛋白。
五,其他的免疫抑制劑如硫唑嘌呤環(huán)孢素療效,有待進(jìn)一步研究。
除此之外,尿激酶抗血小板制劑,抗凝血藥物激素和免疫抑制劑聯(lián)用,用于治療重癥紫癜性腎炎,血漿置換,在激素聯(lián)合免疫抑制劑治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合血漿置換和單獨(dú)應(yīng)用血漿置換和減輕腎臟損害,延緩腎功能進(jìn)展。