早期積極的液體復(fù)蘇是治療感染性休克的關(guān)鍵,明確液體復(fù)蘇的時(shí)機(jī)和目標(biāo),時(shí)機(jī)為當(dāng)患者出現(xiàn)組織低灌注及持續(xù)低血壓狀態(tài)或者血乳酸大于等于四毫摩爾每升時(shí)就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行液體復(fù)蘇,并且力爭(zhēng)在六小時(shí)內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)。目標(biāo)有:
第一,中心靜脈壓在8到12毫米汞柱。
第二,平均動(dòng)脈壓大于等于65毫米汞柱。
第三,尿量維持在0.5毫升每公斤體重每分鐘。
第四,中心靜脈或者混合靜脈血氧飽和度分別大于70%或65%。
液體復(fù)蘇時(shí)晶體液是首選,在最初的4到6小時(shí)內(nèi)體液的復(fù)蘇劑量至少要達(dá)到30毫升每公斤體重,如果過程中患者仍然需要大量的晶體液復(fù)蘇,可加用白蛋白。