重癥肺炎是一種嚴重的肺部炎癥,需要強力的抗菌藥物。在抗菌藥物治療過程當中,如果患者癥狀得不到明顯改善,甚至病情反復加重的情況,往往提示重癥肺炎出現抗藥的情況。
引起抗藥的情況原因很多,最常見的原因是細菌耐藥,這時需要追問患者的流行病學史,采集合格的標本,及時的進行病原微生物檢查,同時結合藥敏試驗,調整抗菌藥物。
第二種可能是抗藥的因素有可能是患者出現了二重感染。如真菌感染,這時,需要加用抗真菌的藥物。
第三種抗藥的可能性是患者出現了其他的并發(fā)癥,如體位引流不暢,并發(fā)的膿腫,排痰不暢,有糖尿病等基礎疾病,沒有得到及時的控制,這時需要積極的控制,甚至根治。
第四種情況要注意有沒有特殊病原體感染,如分枝桿菌,肝、肺孢子菌等。這時也要進行相關的病原學檢查,進一步明確,采取針對性的治療。