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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18939次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3625次

• 肺栓塞可以下床嗎
  肺栓塞的早期不能下床，但是隨著疾病的恢復(fù)，主張下床活動。肺栓塞多數(shù)并發(fā)于下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓一旦脫落可能會隨血流流至心臟，然后流至肺動脈，導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生，所以早期的肺栓塞通常不建議下床活動，因為下床活動的時候可能會誘發(fā)下肢深靜脈血栓的脫落，導(dǎo)致再次栓塞，從而導(dǎo)致胸悶，呼吸困難，甚至呼吸、心臟驟停等并發(fā)癥。此外，肺栓塞的患者經(jīng)過積極治療，下肢血栓逐漸得到恢復(fù)，此時可以下床活動，通過下床活動有助于預(yù)防再次血栓的形成，預(yù)防患者再次出現(xiàn)血栓性的疾病。
  語音時長 01:17”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-12-27 2449次

• 肺栓塞溶栓后護(hù)理
  肺栓塞溶栓后護(hù)理的患者在臨床上主要的治療方式其實就是溶栓治療。在肺栓塞如果嚴(yán)重的話，還應(yīng)該給予患者一定的相關(guān)護(hù)理知識的闡述。因為肺栓塞的患者肯定會有出血的現(xiàn)象發(fā)生，這就需要我們?yōu)榛颊咦龊眯睦頊?zhǔn)備。溶栓的護(hù)理評估：1、患者有無活動性內(nèi)出血，出血性疾病等禁癥。了解患者的檢查結(jié)果。備好急救物品確保靜脈通路通暢。2、溶栓后護(hù)理監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，吸氧加強巡視。3、注意觀察有無咯血、咳嗽加重，有無頭痛、嘔吐、意識障礙等。易判斷有無顱內(nèi)出血等癥狀，注意皮膚粘膜有無出血點，瘀斑、牙齦、鼻腔等有無出血。觀察大小便的顏色，觀察雙下肢有無發(fā)脹，乏力是否對稱。
  語音時長 1:35”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-25 2762次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3004次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進(jìn)行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現(xiàn)出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2001次

• 肺栓塞溶栓后注意事項
  溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴(yán)密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進(jìn)行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)、
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 409次

• 肺栓塞溶栓后多久治愈
  肺栓塞在初期溶栓以后是比較容易治愈的，但是治愈的時間主要是根據(jù)個人體質(zhì)不一樣，所以時間上也是有所區(qū)別的，部分患者可能在半個月到一個月左右就能徹底的治愈，有的人可能需要更長的時間。本病發(fā)病比較急，需要做急救處理，應(yīng)該保持病人絕對的臥床休息和吸氧，抗凝療法包括肝素、維生素、纖維蛋白溶解劑及溶栓治療，纖維
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 165次