妊娠合并甲亢是臨床上一個(gè)很容易誤診的一個(gè)疾病，對(duì)于非專(zhuān)科醫(yī)生而言，很多時(shí)候容易判斷錯(cuò)誤，要清除妊娠的患者在早期的話(huà)，總的T3、T4往往會(huì)增高的，這是因?yàn)檫@個(gè)階段的血中甲狀腺結(jié)合球蛋白TBG比妊娠前是增高的，而TBG增高會(huì)導(dǎo)致總的T3或總的T4也較正常人增高，這種增高可能會(huì)達(dá)到20%到30%。
這種狀況下，只是這兩個(gè)指標(biāo)會(huì)增高，游離的T3、T4和TSH都會(huì)是正常的，這種情況就不叫妊娠合并甲亢，它是一個(gè)正常的表現(xiàn)，稱(chēng)之為正常妊娠的高代謝綜合癥候群表現(xiàn)，所以這種狀況下是不需要治療的。
而妊娠合并甲亢指的是體重隨著妊娠的月份增加，沒(méi)有相應(yīng)的增加，出現(xiàn)了很多典型的甲亢癥狀，聽(tīng)診心跳也達(dá)到了100次以上每分，最關(guān)鍵是血中的T3、T4是升高的，TSH是小于0.5，這種情況下的妊娠患者人群就可以診斷為妊娠合并甲亢。
所以，對(duì)于妊娠的正常情況的高代謝癥候群和妊娠合并甲亢是要明確區(qū)分的，因?yàn)閮烧郀砍兜绞欠裥枰委煾深A(yù)，整個(gè)的區(qū)別是很大的，當(dāng)然，如果合并的有炎癥，彌漫性甲狀腺腫或者甲狀腺區(qū)有震顫，血管雜音，包括很特異性的促甲狀腺受體抗體陽(yáng)性，這些也是可以提示是存在甲亢的。
甲亢它是一個(gè)癥狀的診斷，甲亢的主要的病因診斷，在中國(guó)的話(huà)，主要是Graves病，就是所謂的GD，這是最常見(jiàn)的，其他的相對(duì)少見(jiàn)的，自主高功能腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫也會(huì)存在。
而這兩個(gè)疾病的治療，主要是放射性碘，對(duì)于妊娠的患者肯定是不可能使用的，針對(duì)GD的診斷的話(huà)，診斷清除之后就需要及時(shí)的把治療跟進(jìn)。這樣的話(huà)，對(duì)妊娠人群，對(duì)一個(gè)孕婦而言的話(huà)，十月懷胎的過(guò)程相對(duì)比較安全和生活質(zhì)量相對(duì)而言會(huì)高一點(diǎn)。
