原發(fā)性腎病綜合征可分為多種病理類型,首選的治療藥物為糖皮質(zhì)激素,對于微小病變型腎病單用糖皮質(zhì)激素即可取得較好效果,一般應(yīng)用時間為6到8周足量,然后緩慢減量,維持一到兩年左右。
其它病理類型多數(shù)單用激素效果不佳,部分膜性腎病患者具有自發(fā)緩解性,可應(yīng)用acei或arb類藥物觀察半年,若病情仍無緩解或出現(xiàn)進行性加重,則可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素加環(huán)磷酰胺進行治療,環(huán)磷酰胺用量多在8到12克。
對于難治性腎病綜合征,可采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,包括環(huán)孢素、他克莫司等藥物,部分患者仍可達到臨床緩解。另外,在治療過程中應(yīng)注意并發(fā)癥的治療,包括應(yīng)用抗凝或抗血小板聚集藥物,利尿治療或輸注白蛋白,糾正低蛋白血癥等。