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• 高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動脈的硬化，病人會出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題，這種濾過膜出現(xiàn)問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白?？刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。

  

  01:31
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5633次

• 高血壓治療原則

  對于所有的高血壓病人，首先要注意生活，治療性生活方式的改變。那么治療性生活方式的改變，包括低鹽飲食、戒煙限酒、減輕體重、適當(dāng)運動等等。對于這個藥物治療，應(yīng)該遵循以下幾個原則：第一，藥物從小劑量開始，逐漸地增加劑量。第二，選用降壓藥的時候，要選用長效的降壓藥。第三，對于高血壓的治療的藥物，如果一種不行可以聯(lián)合兩種，或者是幾種的降壓藥同時應(yīng)用。第四，個體化的治療，不同的人高血壓的治療方案是不同的。所以我們一旦有了高血壓以后，就是原發(fā)性高血壓，需要長期的服藥治療，是需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行的。個人不要隨便的停藥，或者是自行的調(diào)整劑量。

  

  01:29
  李秀珍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-07-19 9940次

• 高血壓腎損害的治療
  延緩腎功能不全，最重要的方法是將有腎臟損害的高血壓患者，血壓降低到130/80mmHg以下。高血壓病合并腎功能不全的患者選擇降壓藥物，應(yīng)不減少腎血流量和或損害腎功能，鈣離子拮抗劑和ACEI藥物。鈣離子拮抗劑此類藥物不影響腎血流量，并能增加腎小球濾過率，使血尿素氮和肌酐下降，同時具有利尿鈉作用，長期應(yīng)用能改善高血壓患者的腎功能，可作為首選藥物。ACEI用于腎實質(zhì)性高血壓治療中取得良好療效，對高腎素活性狀態(tài)的高血壓患者尤為實用。臨床發(fā)現(xiàn)，ACEI可逆轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓所致的腎功能異常，有腎小球濾過率損害的患者，其腎功能可獲明顯改善。不過用大劑量ACEI可能會出現(xiàn)低血壓，蛋白尿，功能性腎功能不全等不良反應(yīng)。因此，在嚴(yán)重腎功能不全，雙側(cè)腎動脈病變，孤立腎時應(yīng)慎用。β受體阻滯劑此類藥物對腎功能影響有較大差異，阿替洛爾、納多洛爾對腎功能無不良影響可以選用，但劑量應(yīng)酌減。普萘洛爾可使腎血流量和腎小球濾過率下降，腎功能惡化直接血管擴張劑，雖不影響腎功能，但易造成交感神經(jīng)張力增高或體液潴留。同時應(yīng)用β受體阻滯劑和利尿劑，才能達到最佳效果，噻嗪類利尿劑及利血平長期應(yīng)用，可使腎功能惡化，故不宜應(yīng)用。
  語音時長 2:11”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-27 1851次

• 高血壓腎損害的治療原則是什么？
  一、積極有效的控制血壓水平，使避免或減輕其對靶器官造成損害的根本措施，一般情況下，血壓至少應(yīng)控制在149㎜/Hg以內(nèi)，伴有糖尿病、蛋白尿的患者需要更嚴(yán)格的控制，老年人可以適當(dāng)放寬。二、醫(yī)師根據(jù)患者是否有糖尿病、高脂血癥、冠心病、吸煙等臨床情況，將高血壓的危險性分成極高危、高度危險、中度危險和低度危險等不同的危險分層。針對不同的危險分層，確定降壓目標(biāo)，患者應(yīng)該遵從醫(yī)囑，適當(dāng)運動，節(jié)制飲食，戒煙戒酒，盡量控制血糖血脂水平，盡量爭取達到理想的目標(biāo)。三、根據(jù)不同的危險分層制定合理的治療方案，包括生活方式和飲食的調(diào)整以及不同的降壓藥物治療，由于acei、arb可以降低尿蛋白量，延緩腎病進展，在高血壓腎損害時，如果沒有特別的禁忌癥會首選這一類藥物。
  語音時長 1:35”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 1507次

• 高血壓腎損害怎么治療
  要根據(jù)具體的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相關(guān)的對癥治療。但是對于高血壓來說還是要積極的進行治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物高，血壓控制平穩(wěn)之后才能夠減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。平時的時候也需要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-24 1902次

• 高血壓腎損害是什么
  長期持續(xù)高血壓能夠使腎小球內(nèi)囊壓力增高，腎小球纖維化萎縮，以及腎的硬化，進一步導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血和腎單位的不斷減少，慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴(yán)重后果之一，尤其是在合并糖尿病是惡性高血壓時入球小動脈以及小葉間動脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎以及纖維素樣壞死，可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 2301次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導(dǎo)致其他臟器受損，比如有可能會導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 199次

• 高血壓對腎損害
  在臨床上持續(xù)存在的高血壓對腎損害是一個加重因素，持續(xù)存在的高血壓是加速患者腎小球硬化，促進患者腎功能惡化的重要危險因素，因此對于有腎損害的患者來說應(yīng)當(dāng)進行積極控制高血壓，這是十分重要的。建議患者在治療過程中應(yīng)該把血壓值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血壓應(yīng)當(dāng)控制在125/75毫米
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-08 146次