問高血壓腎損害是什么
病情描述:
高血壓腎損害是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
長期持續(xù)高血壓能夠使腎小球內(nèi)囊壓力增高,腎小球纖維化萎縮,以及腎的硬化,進一步導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血和腎單位的不斷減少,慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重后果之一,尤其是在合并糖尿病是惡性高血壓時入球小動脈以及小葉間動脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎以及纖維素樣壞死,可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭。
意見建議:
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高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎高血壓腎損害,一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓,然后出現(xiàn)腎小動脈的硬化,病人會出現(xiàn)蛋白尿,可以是微量的白蛋白尿,也可以是尿中的小分子的蛋白尿,這就提示病人,他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題,這種濾過膜出現(xiàn)問題,一般臨床治療是效果不好的,通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個:第一,就是控制血壓;第二,是減少尿蛋白??刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥,來控制他的血壓,但是要注意評估它的腎功能,如果腎功能比較差了,這時候ACEI、ARB的應(yīng)用就受到了一定的限制。降低尿蛋白,可以選ACEI、ARB,甚至可以用黃葵膠囊等等,來給他降低尿蛋白的治療,但是經(jīng)過綜合治療以后,目的也就是為了延緩病人病情的進展,所以一般情況下,高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。01:31
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高血壓會引起哪些器官損害高血壓常見引起的器官損害是心臟、腎臟、腦、眼睛、血管。它分為近期的損害,就是急性的損害,還有長期的一些損害。比如心臟,引起的急性的損害就是心力衰竭,如果是長期的損害,就會引起心臟的一些結(jié)構(gòu)性的改變,可以繼發(fā)的心力衰竭、心肌梗死。引起的眼睛的損害,就是可以引起出血,眼底的血管的一些病變,眼底的血管會硬化。引起的大血管的損害,主要是心臟出來的主要的血管,可以引起主動脈的夾層的發(fā)生、動脈粥樣硬化的發(fā)生。腎臟就是引起動脈粥樣硬化、血管狹窄,導(dǎo)致慢性腎臟疾病的發(fā)生。01:15
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高血壓腎損害長期持續(xù)的高血壓可以使腎小球內(nèi)囊壓力升高,腎小球纖維化萎縮腎動脈硬化,導(dǎo)致腎實質(zhì)缺血和腎單位不斷的減少。慢性的腎衰竭是長期高血壓的嚴重的后果,尤其是在合并有糖尿病史,惡性高血壓時入球小動脈及小葉間動脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎,以及纖維素樣壞死可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭,這是高血壓腎損害。腎損害以后,我們通過尿液分析可以發(fā)現(xiàn)大量的尿蛋白,24小時尿蛋白明顯的增高,有的病人尿中可以出現(xiàn)紅細胞的現(xiàn)象,這就是高血壓的腎損害。語音時長 1:02”
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高血壓腎損害的病因是什么?高血壓腎損害,是有原發(fā)性高血壓引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,由于病變主要累及腎入球小動脈小葉間動脈和弓狀動脈,因此也被稱為小動脈性腎硬化癥。良性高血壓腎損害,由于長期未控制好的良性高血壓所引起高血壓持續(xù)五到十年可以累及腎損傷。惡性高血壓腎損害是,惡性高血壓引起多數(shù)患者出現(xiàn)惡性高血壓是發(fā)生腎損害。語音時長 1:02”
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高血壓腎損害有哪些高血壓引起的腎損害,主要包括一些容易出現(xiàn)蛋白尿,血尿,腎功能減退,首先是從腎小管功能開始,腎小球濾過功能可以長期保證正?;蛘咴鰪姡钡阶詈箅A段才有腎小球濾過率的降低,血肌酐的上升。
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高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎病情分析:高血壓腎損害不可以逆轉(zhuǎn)。高血壓腎損害后,出現(xiàn)尿蛋白或者肌酐、尿素氮升高,根據(jù)患者情況監(jiān)測,血壓是血壓保持在130/80mmHg以下,治療上用ACEI類或ARB類,要規(guī)律服藥,注意監(jiān)測肌酐、血鉀。意見建議:高血壓腎損害患者要嚴格控制食鹽攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,保持心情舒暢,戒煙限酒,避免去人員密集的場所,預(yù)防感染。
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惡性高血壓腎損害惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退,持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿,膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外,惡性高血壓還會導(dǎo)致其他臟器受損,比如有可能會導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變,引起視力減退,視物能力下降,眼底出血,眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外,也
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高血壓對腎損害在臨床上持續(xù)存在的高血壓對腎損害是一個加重因素,持續(xù)存在的高血壓是加速患者腎小球硬化,促進患者腎功能惡化的重要危險因素,因此對于有腎損害的患者來說應(yīng)當進行積極控制高血壓,這是十分重要的。建議患者在治療過程中應(yīng)該把血壓值控制在理想的水平,如果患者尿蛋白大于一克每天,患者的血壓應(yīng)當控制在125/75毫米