第一肺結(jié)核,臨床表現(xiàn)相似,但是肺結(jié)核病灶以肺肝居多,可出現(xiàn)鈣化,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)多陽(yáng)性,病理檢查可見干酪樣的壞死,痰中可查見結(jié)核桿菌。
第二是肺結(jié)節(jié)病,兩者均為非干酪樣的壞死肉芽腫,但是結(jié)節(jié)病一般累及多個(gè)系統(tǒng),影像學(xué)檢查可顯示雙側(cè)肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大。
第三是肺癌,放線菌感染周圍常被增生的結(jié)締組織所包繞,容易與腫瘤相混淆,但是那肺癌無硫磺顆粒及胸壁瘺管等征象。
第四,奴卡菌病,多為外源性的感染,臨床上其纖維化和瘢痕形成的表現(xiàn)遠(yuǎn)不如放線菌病明顯和嚴(yán)重。