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    1. 急性心肌梗死有什么臨床癥狀

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      醫(yī)生主講實錄

      第一疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀,多發(fā)生于清晨,疼痛的部位和性質與心絞痛相同,但誘因多不明顯且常發(fā)生于安靜時持續(xù)時間較長,可長達數(shù)小時或更長,休息或含服硝酸甘油多不能解。 

      第二就是一個全新的癥狀,主要表現(xiàn)為發(fā)熱,心動過速,白細胞增高、紅細胞沉降率增快等,有壞死物質吸收所引起。

      第三表現(xiàn)為胃腸道的癥狀,疼痛劇烈時可有頻繁的惡心、嘔吐、上腹部脹痛與迷走神經,受壞死心肌刺激和心排血量降低,組織灌注不足有關。

      第四心率失常75%到95的患者多發(fā)生在起病一到兩天,以24小時內最常見,可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。

      第五是低血壓和休克,疼痛中血壓下降常見,未必是休克,如疼痛緩解而收縮壓仍低于80毫米汞柱,有煩躁不安、蒼白、皮膚濕冷,脈搏細快、大汗淋漓、尿量減少,甚至遲鈍,甚至暈厥者則為休克的表現(xiàn)。

      第六心力衰竭,主要是急性左心衰竭,可在疾病最初幾天內發(fā)生或在疼痛休克好轉階段出現(xiàn),為梗死后心臟收縮力顯著減弱或不協(xié)調所致,發(fā)生率約為32%到48%。

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