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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27031次

• 糖尿病人能吃甜食嗎

  對于糖尿病人是否能夠吃甜食這是因人而異的。如果患者血糖控制的比較好而且自我約束管理能力比較強，為了保證患者的生活質(zhì)量，可以間歇的、少量的吃甜食，而且要密切的對自身血糖進(jìn)行監(jiān)測，在不引起血糖較大波動的情況下可以少量的吃甜食。對另一部分原有血糖控制不達(dá)標(biāo)，而且對飲食無節(jié)制的人，則不建議嘗試吃甜食，這樣很容易造成甜食過多攝入而造成高血糖的頻發(fā)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，這樣對患者的健康有很大的損失。像甜類的食物最常用的有果糖，果糖是營養(yǎng)性的甜味劑，進(jìn)入血液以后能夠刺激胰島素的分泌，而且果糖代謝過程中的開始階段是不需要胰島素的參與的，另外加上果糖的甜度很高，少量食用既可以滿足口感，又不至于引起血糖的劇烈波動，但是過量食用還是會影響血糖的。

  

  01:28
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-08-23 2938次

• 合并糖尿病的老年人首選降壓藥
  糖尿病的患者因為血糖控制不佳，會并發(fā)很多的并發(fā)癥，并且并發(fā)很多的其他嚴(yán)重的疾病。對于糖尿病，心血管病變中高血壓和冠心病這兩種疾病也是非常普遍的存在，對于合并糖尿病的老年人首選的佳藥應(yīng)該是什么，是廣大老年糖尿病患者最為關(guān)心的問題。目前，根據(jù)國際上的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，對于老年的糖尿病患者選擇的降壓藥，應(yīng)該首選沙坦類或普利類，臨床上常用的藥物，大致有以下幾種：第一、選擇沙坦類的降壓藥，也是arb類降壓藥，其中包括纈沙坦，代文或者是氯沙坦以及沙坦類的復(fù)方制劑，包括一些沙坦類和利尿劑合用這樣的藥物。第二、是選擇普利類的降壓藥，臨床上常見的包括蒙諾普利，賴諾普利，卡托普利以及其他一些相關(guān)的ACEI類的降壓藥。另外，對于選擇降壓藥方面也可以選擇鈣離子拮抗劑，也就是說地平類的降壓藥，其中包括硝苯地平，或者是氨氯地平等等。第三，對于降壓藥的選擇，除了以上幾種，也可以選擇中成藥來進(jìn)行治療，臨床上會選擇天麻丸或者是羅布麻葉片等等都可以對血壓有更好的幫助，并且不能升高血糖，對于合并老年人的高血壓糖尿病的患者更為適用。
  語音時長 02:05”
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-02-16 7887次

• 高血壓首選降壓藥
  高血壓的治療，是有個體化針對性的，不同的情況，需要選擇不同類別的藥物。針對血管收縮舒張功能來調(diào)節(jié)血壓的藥物中，最常用也最有名的一大類藥物就是鈣離子拮抗劑，中文學(xué)名以地平結(jié)尾，它們是通過抑制血管平滑肌的鈣離子通道，從而起到血管舒張的作用，血管舒張血壓自然而然就降下來。鈣離子拮抗劑，不產(chǎn)生體位性低血壓，不影響心臟的傳導(dǎo)功能，不減少心輸出量和腎血流量，不影響機體血脂，尿酸，水原代謝，在降低血壓的同時，還有抗動脈粥樣硬化的作用，能夠降低腦卒中的發(fā)生率，在腦卒中的一級預(yù)防中有一定作用。當(dāng)然它們也會有共同的副作用，最多見的有頭暈，頭痛，惡心，面部潮紅，心率加快，血壓不穩(wěn)和一過性低血壓等。所以針對血壓的不同情況，首選的藥物是不同的，藥物干預(yù)是高血壓患者的必須治療原則，但是也不能只依賴藥物的控制，在服藥的同時，要注意調(diào)整生活方式，才能更有效地發(fā)揮藥物療效。
  語音時長 2:19”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 7563次

• 糖尿病人降壓藥首選哪些
  糖尿病病人建議去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥尼莫地平等。糖尿病病人應(yīng)該首選ACEI或ARB類藥物，如貝那普利，依那普利，雷米普利，厄貝沙坦，氯沙坦等，但是一定要注意兩類藥物最好不要合用，不要服用北京降壓0號和珍菊降壓片，因為它們含有利尿劑。
  郭英 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2018-11-19 3707次

• 地平類降壓藥首選哪種
  病情分析：首選的應(yīng)該是硝苯地平，屬于是一種鈣離子拮抗劑，也是比較常用的一種藥物，這種藥物的降壓效果是比較好的，而且副作用也是比較小的。但是沒有哪一種藥物是最好的，只有對癥治療才能夠起到最好的作用。意見建議：一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的藥物，而且要長期有規(guī)律的服用。飲食當(dāng)中做到清淡為主，少吃多餐。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-19 5805次

• 高血壓合并糖尿病，首選降壓藥揭曉！
  叔叔一直患有高血壓和糖尿病，多年來一直靠藥物控制病情，但最近，他的血壓波動異常，經(jīng)常感覺后腦勺部位疼，更糟糕的是，他還出現(xiàn)了視物模糊、多尿等糖尿病并發(fā)癥的跡象。家人見狀，急忙陪同叔叔前往醫(yī)院就診，在就診過程中，叔叔向醫(yī)生詳細(xì)描述了自己的癥狀，并表達(dá)了對于用藥的困惑：醫(yī)生，我既有高血壓又有糖尿病，在選
  2024-04-15 0次

• 糖尿病沙坦類降壓藥首選哪種
  通常沒有糖尿病沙坦類降壓藥首選哪種的說法，可以根據(jù)自身的情況選擇纈沙坦分散片、替米沙坦分散片、厄貝沙坦分散片等。1、纈沙坦分散片：為血管緊張素Ⅱ受體AT1拮抗劑，可用于治療輕度或中度原發(fā)性高血壓。如果患者對其過敏或是有嚴(yán)重腎功能衰竭，通常是不可以服用的，否則會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。2、替米沙坦分散片：
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-05-25 0次