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• 脊柱腫瘤的鑒別診斷

  提到脊柱腫瘤鑒別診斷，我們要根據(jù)病人的病史，病史的長(zhǎng)短，比如說(shuō)我一共幾年了，和兩周那就不一樣。另外病人的癥狀，病人疼痛的性質(zhì)特別嚴(yán)重，很快就出現(xiàn)了感覺(jué)的障礙，運(yùn)動(dòng)的障礙，大小便的癥狀，那肯定這個(gè)就不好，惡性的。其次我們就要根據(jù)體格的檢查，還有就是我們比較先進(jìn)的影像，CT影像，核磁影像，骨掃描的影像，來(lái)發(fā)現(xiàn)一下這個(gè)病變，到底是良性還是惡性。如果我們?cè)跈z查過(guò)程當(dāng)中，還有可能發(fā)現(xiàn)一些原發(fā)的病灶，一看肺里邊有病灶，那么結(jié)合脊柱的表現(xiàn)，有可能脊柱是轉(zhuǎn)移來(lái)的。

  

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  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-04-16 2047次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6372次

• 脊柱結(jié)核的鑒別診斷？
  第一、脊柱退行性病變的鑒別診斷，脊柱退行性病變，常見(jiàn)于頸椎和腰椎，表現(xiàn)為患處的慢性疼痛或者是合并有所屬神經(jīng)根受累的表現(xiàn)。病人體溫和血沉是正常的。X線拍片椎間狹窄，臨近的椎體上下緣硬化，有增生改變。椎旁的沒(méi)有軟組織改變。核磁表現(xiàn)可以有水腫、脂肪變和骨質(zhì)硬化，但是信號(hào)多均勻。第二、腰椎間盤(pán)突出癥的鑒別，腰椎間盤(pán)突出癥，沒(méi)有全身癥狀，腰痛以及坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時(shí)痛會(huì)加重。X線片上可以看見(jiàn)腰側(cè)彎，前凸減少或者是消失，沒(méi)有骨骼的破壞。患側(cè)的直腿抬高實(shí)驗(yàn)是陽(yáng)性的，但是患者的血沉和體溫均是正常的，CT或者是核磁檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)突出的髓核。第三、強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別，強(qiáng)直性脊柱炎也可以有類(lèi)似，脊椎結(jié)核的表現(xiàn)。脊柱炎，均有的骶髂關(guān)節(jié)炎癥，沒(méi)有全身中毒癥狀，X線檢查看不到骨破壞或者是死骨，胸椎受累以后，會(huì)出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張受限等臨床表現(xiàn)，可以用來(lái)鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-21 958次

• 脊柱結(jié)核的鑒別診斷
  脊柱結(jié)核常需要與下列疾病相鑒別：第一，脊柱腫瘤，多見(jiàn)于老人，疼痛逐漸加重，影像學(xué)檢查可見(jiàn)到骨破壞，而且可累及脊椎的附件，椎間盤(pán)很少受累，椎間盤(pán)是否受累是鑒別脊柱結(jié)核和腫瘤的關(guān)鍵點(diǎn)，此外脊柱結(jié)核患者可出現(xiàn)椎旁或腰大肌膿腫，而腫瘤可累及周?chē)能浗M織，在影像學(xué)上不同表現(xiàn)有助于鑒別。第二，化膿性脊柱炎，本病發(fā)病期有高熱以及明顯的壓痛，進(jìn)展很快，早期血培養(yǎng)可檢出致病菌，X線表現(xiàn)進(jìn)展快，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，伴有椎體邊緣反緣性硬化，出現(xiàn)椎間隙氣球樣改變。第三，腰椎間盤(pán)突出癥，主要表現(xiàn)為下肢的根性癥狀，沒(méi)有全身癥狀，血沉、C-反應(yīng)蛋白不高，X線片上沒(méi)有骨質(zhì)破壞，CT核磁可發(fā)現(xiàn)突出的髓核。第四，嗜酸性肉芽腫，多見(jiàn)于胸椎，以十二歲以下的兒童多見(jiàn)，整個(gè)椎體均勻性壓扁，呈線條狀，上下椎間隙正常，沒(méi)有發(fā)熱等全身癥狀。第五，強(qiáng)直性脊柱炎，多數(shù)由骶髂關(guān)節(jié)的炎癥，后背疼痛為主，有腰椎活動(dòng)受限，X線檢查可見(jiàn)竹節(jié)樣改變，無(wú)骨破壞，死骨，血清總HLA-B27多數(shù)為陽(yáng)性。第六，退行性脊椎骨關(guān)節(jié)病，為老年性疾病，椎間隙變窄，鄰近的上下關(guān)節(jié)突增生硬化，沒(méi)有骨質(zhì)破壞以及前驅(qū)癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:22”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-17 4092次

• 胃癌胃潰瘍影像怎么鑒別診斷
  X線區(qū)別，主要是鋇餐造影的區(qū)別，胃癌病人可發(fā)現(xiàn)惡性潰瘍影像或腫塊影。邊緣不齊，直徑大于2.5厘米。而胃潰瘍者龕影，是胃潰瘍所致胃壁局限性缺損被造影劑鋇劑充填后所形成的影像。 從側(cè)面觀察可發(fā)現(xiàn)龕影突出胃壁輪廓之外，還可呈現(xiàn)半圓形、三角形、乳頭形。深度可在0.5～1厘米。從正面看影像可見(jiàn)圓形或橢圓形的限局性陰影斑。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-20 2304次

• 如何診斷脊柱結(jié)核
  病情分析：當(dāng)病人存在有體重下降，全身不適感，盜汗等全身中毒癥狀，局部表現(xiàn)為疼痛，脊柱活動(dòng)受限，姿勢(shì)異常，局部畸形，竇道或者是脊髓壓迫等癥狀的時(shí)候，需要進(jìn)行局部的普通X線光片，CT以及核磁共振檢查，需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)就可以明確診斷。意見(jiàn)建議：對(duì)于脊柱結(jié)核的患者，嚴(yán)重的還是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，需要進(jìn)行病灶清除術(shù)，并且需要全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-11-24 802次

• 肺癌影像鑒別診斷
  肺癌通?？膳c以下疾病相鑒別：一，肺結(jié)核，對(duì)于懷疑患肺結(jié)核的患者，通常需要詢問(wèn)其有無(wú)與結(jié)核病人的接觸史，有結(jié)核中毒癥狀，比如低熱，消瘦、盜汗等，通常留取患者的痰液查結(jié)核桿菌來(lái)明確。二，肺部感染，發(fā)生肺部感染的患者多出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰等癥狀。查體肺內(nèi)可聞及干濕性啰音，一般留取患者痰液做細(xì)菌學(xué)檢查來(lái)明確。三，
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 227次

• 胃癌胃潰瘍影像鑒別診斷
  胃癌胃潰瘍可以進(jìn)行影像學(xué)的鑒別診斷，影像學(xué)主要包括以下幾個(gè)方面：一、血象的鑒別診斷，胃癌患者貧血經(jīng)調(diào)養(yǎng)與治療不容易糾正，尤其是晚期有多部位轉(zhuǎn)移影響骨髓造血功能的，可以引起再生不良性的貧血。而胃潰瘍的患者的貧血經(jīng)過(guò)治療和調(diào)養(yǎng)之后可以進(jìn)行糾正。二、血沉方面的鑒別診斷，胃癌患者的血沉因全身的情況來(lái)說(shuō)惡化比
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 269次