對(duì)于真菌性角膜炎治療時(shí),首先可以局部使用抗真菌藥物來進(jìn)行治療,比如多烯類、匹馬霉素、兩性霉素B或者是唑類,比如氟康唑、嘧啶類。一般根據(jù)臨床特征和角膜刮片結(jié)果,確診為真菌感染,即可開始藥物治療,根據(jù)真菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)該進(jìn)一步調(diào)整用藥,感染明顯控制后可以逐漸減少使用次數(shù)。
如果病情比較嚴(yán)重,可以增加其他給藥方式。可以結(jié)膜下注射,也可以全身使用抗真菌藥物靜脈滴注,同時(shí)仔細(xì)觀察臨床特征,評(píng)估療效。藥物起效體征包括疼痛減輕、浸潤(rùn)范圍縮小、衛(wèi)星灶消失、潰瘍邊緣圓鈍等等。
治療過程中要特別注意藥物的毒性包括結(jié)膜充血、水腫、點(diǎn)狀上皮脫落等,起效后藥物治療應(yīng)該至少持續(xù)六周左右,而對(duì)于并發(fā)虹膜睫狀體炎的患者,應(yīng)該使用阿托品滴眼液或者眼膏來進(jìn)行散瞳,不宜使用糖皮質(zhì)激素。