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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3011次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結(jié)果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6187次

• 原發(fā)性肺結(jié)核的鑒別診斷
  第一，各種肺炎，原發(fā)性肺結(jié)核X線表現(xiàn)為原發(fā)病灶形成大片滲出時，可將肺門淋巴結(jié)掩蓋，應(yīng)該與各種肺炎進行鑒別。第二，肺癌、肺膿腫，少數(shù)情況下原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶可出現(xiàn)干酪壞死以及空洞，因而與肺癌、肺膿腫鑒別。第三，結(jié)節(jié)病，肺門和支氣管呈對稱性的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)中沒有鈣化的陰影，患者癥狀較輕，與X線表現(xiàn)不對稱。第四，淋巴瘤，患者除胸內(nèi)的淋巴結(jié)腫大外，還可伴有全身其他部位的淋巴結(jié)腫大。第五，縱膈腫瘤，胸部正側(cè)位胸片可發(fā)現(xiàn)腫瘤的實質(zhì)情況，兒童患者還應(yīng)排除胸腺腫大和胸腺腫瘤的情況。
  語音時長 1:20”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 1782次

• 原發(fā)性肺結(jié)核的診斷
  第一，患者有結(jié)核病的接觸式，出現(xiàn)結(jié)核中毒的癥狀，以及淋巴結(jié)壓迫和刺激的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、食欲不振、消瘦、胸悶、呼吸困難等。第二，結(jié)核菌素實驗強陽性的改變。第三，胸片可表現(xiàn)為肺內(nèi)的原發(fā)綜合征，以及淋巴結(jié)結(jié)核的改變。第四，經(jīng)過血液或者是痰液胃液涂片和培養(yǎng)，查到結(jié)核分枝桿菌可以幫助診斷該病。
  語音時長 1:05”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 1556次

• 慢支 支擴與原發(fā)性肺結(jié)核鑒別
  慢性支氣管炎多表現(xiàn)為咳嗽咳痰，每次發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或兩年以上。支氣管擴張為慢性反復(fù)咳嗽咳痰，多有大量膿痰，常反復(fù)咯血，輕者x線胸片無異常或僅有紋理增粗，典型者可見卷發(fā)樣改變，ct特別是高分辨ct能發(fā)現(xiàn)支氣管腔擴大可確診。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 1001次

• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷是什么
  原發(fā)性肝癌應(yīng)該與繼發(fā)性肝癌，肝硬化結(jié)節(jié)已經(jīng)活動性病毒性肝炎相鑒別，繼發(fā)性肝癌一般有原發(fā)于呼吸道，胃腸道，泌尿，生殖道，乳房等處的癌癥病史。增強ct或磁共振可以進到病灶動脈期強化，呈快進快出，診斷肝癌，若無強化，則考慮為肝硬化結(jié)節(jié)。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-06 2203次

• 原發(fā)性肺結(jié)核
  原發(fā)性肺結(jié)核，為原發(fā)結(jié)核感染所引起的病癥，包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，原發(fā)綜合征在X線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)病灶-引流淋巴管-肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥的三者組合。有時肺部原發(fā)灶和引流淋巴管已吸收或不明顯，X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，稱為支氣管或氣管淋巴結(jié)結(jié)核（即胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核）。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-29 6232次

• 原發(fā)性肺結(jié)核的病因
  原發(fā)性肺結(jié)核的病因主要就是結(jié)核分枝桿菌感染，由于機體免疫力低下或者結(jié)核分枝桿菌的毒力比較強，數(shù)量多，以及機體劇烈的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病，原發(fā)性肺結(jié)核，原發(fā)結(jié)核感染，初次感染所引起來的包括原發(fā)綜合征以及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，在x線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)病灶，再就是引流淋巴管，肺門或者縱隔淋巴結(jié)結(jié)核嚴重改變
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 107次