原發(fā)性肺結核應該像一些炎癥性疾病鑒別,比如肺炎,需要與各種類型的肺炎鑒別。
肺炎,一般x線檢查表現(xiàn)為大片的滲出,將肺門淋巴結掩蓋時需要跟各種肺炎鑒別,此時經(jīng)肺部體層攝影、胸部ct檢查,不難發(fā)現(xiàn)有肺門淋巴結的腫大。
跟肺癌、肺膿腫鑒別,少數(shù)情況下原發(fā)灶有可能出現(xiàn)干擾樣壞死的空洞,應該跟肺癌、肺膿腫鑒別,主要是依靠病理學檢查。
再就是原發(fā)性肺結核需要跟結節(jié)病、淋巴瘤、組織細胞增生癥、肺癌以及轉移性的惡性腫瘤鑒別,支氣管、淋巴結、結核,應該注意與結節(jié)病、淋巴瘤、組織細胞增生癥鑒別。
一般情況下,結節(jié)病在肺門和支氣管旁會成對稱性的淋巴結腫大,沒有鈣化陰影,淋巴瘤除了胸內淋巴結增大以外,會伴有全身其他各處的淋巴結腫大,會有肝脾的腫大,這種腫瘤一般通過拍片以及ct檢查,就能夠了解腫瘤的情況。