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• 腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方式有哪些？

  腰椎間盤突出癥最經(jīng)典的手術(shù)是小開(kāi)窗的間盤摘除術(shù)，這可以通過(guò)顯微鏡下的小開(kāi)窗，這樣摘除突出的間盤。對(duì)于一些合并了腰椎不穩(wěn)，或者出現(xiàn)了馬尾綜合征，或者合并了椎管狹窄的患者，可以進(jìn)行椎管減壓間盤摘除，進(jìn)行腰椎的融合手術(shù)。但是有很大一部分單純的間盤突出的患者，可以采取微創(chuàng)手術(shù)治療，包括髓核消融、射頻消融的手術(shù)。現(xiàn)在大家比較認(rèn)可的一種微創(chuàng)手術(shù)就是脊柱內(nèi)鏡下的腰椎間盤摘除術(shù)，也就是平常說(shuō)的椎間孔鏡的手術(shù)。

  

  01:15
  于崢嶸 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-05-17 12796次

• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 83970次

• 腰椎間盤突出手術(shù)方法有哪些
  腰椎間盤突出如果保守治療沒(méi)有很好效果，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)損害癥狀，這個(gè)時(shí)候可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。一般來(lái)講，手術(shù)的方法主要是有微創(chuàng)手術(shù)以及開(kāi)放手術(shù)。如果僅僅是腿部的神經(jīng)根受到了嚴(yán)重的壓迫，產(chǎn)生了腿部明顯的疼痛，沒(méi)有明顯的腰椎不穩(wěn)定以及腰椎峽部裂。這個(gè)時(shí)候可以采取微創(chuàng)的手術(shù)治療方法，但是一般來(lái)講也有兩種類型，首先可以采取經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，也可以進(jìn)行椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)，這兩種手術(shù)的效果基本上是差不多，但是都有一些復(fù)發(fā)幾率。如果椎間盤突出非常嚴(yán)重，并且出現(xiàn)了椎管狹窄以及腰椎的滑脫，這個(gè)時(shí)候是需要積極的進(jìn)行開(kāi)放式的手術(shù)治療，主要使用螺釘進(jìn)行內(nèi)固定，同時(shí)還需要使用椎間融合器。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-06 1614次

• 腰椎間盤突出手術(shù)治療有哪些
  對(duì)于腰椎間盤突出，如果保守治療沒(méi)有很好效果的話，是可以積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。一般來(lái)講，手術(shù)治療的方式主要是微創(chuàng)手術(shù)以及開(kāi)放手術(shù)。對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)，主要是經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，如果患者有腰椎間盤突出壓迫了神經(jīng)根，引起了腿的明顯的疼痛，并且沒(méi)有明顯的腰椎的不穩(wěn)定，沒(méi)有腰椎管狹窄癥，那么這種情況下可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，當(dāng)然也可以進(jìn)行全麻下椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)，這種手術(shù)的創(chuàng)傷是比較小的，恢復(fù)也是比較快的，但是有可能會(huì)出現(xiàn)椎間盤突出的復(fù)發(fā)。如果患者存在明顯的腰椎不穩(wěn)定或者腰椎管狹窄癥或者突出的椎間盤組織非常大，那么這種情況下常常需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療，主要是進(jìn)行椎間盤切除，椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-24 1757次

• 腰椎間盤突出手術(shù)方法有哪些
  病情分析：手術(shù)分為兩大類，微創(chuàng)的手術(shù)以及開(kāi)放性的手術(shù)，常見(jiàn)的手術(shù)主要有小針刀，針刀鏡等離子射頻，椎間孔鏡，椎間盤鏡，注射膠原酶溶解術(shù)，臭氧的治療等。而對(duì)于病情較重的，則需要進(jìn)行椎板切除減壓加椎體融合加內(nèi)固定的手術(shù)。意見(jiàn)建議：建議腰椎間盤突出的患者先去醫(yī)院就診了解目前的病情再選擇正確的手術(shù)治療，如果是輕度的突出，一般可以采取微創(chuàng)的手術(shù)，情況特別嚴(yán)重的需要選擇開(kāi)放性的手術(shù)。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-24 1201次

• 腰椎間盤突出手術(shù)方法有哪些
  腰椎間盤突出癥的開(kāi)放手術(shù)，總的來(lái)說(shuō)可以分為兩大類。第一類就是我們這個(gè)非融合，另外一類就是融合。 那么什么叫非融合，其實(shí)就是我們把這個(gè)椎間盤摘掉一部分，就是把這個(gè)椎間盤突出來(lái)了，對(duì)神經(jīng)構(gòu)成壓迫的這部分椎間盤進(jìn)行摘除。我們可以采取傳統(tǒng)的一些開(kāi)放的手術(shù)，來(lái)進(jìn)行一個(gè)椎板間部分骨質(zhì)切除之后，然后來(lái)進(jìn)行這個(gè)摘除，它的本質(zhì)只是摘除了突出椎間盤，它并沒(méi)有將這個(gè)椎間盤全部摘除，大部分椎間盤還留在里面，隨著活動(dòng)、工作，還有退變，這部分椎間盤在里面也可能會(huì)隨著退變而退變?nèi)缓蠹又兀鹪俅瓮怀?、?fù)發(fā)，這個(gè)問(wèn)題就可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。 另外一類就是固定融合手術(shù)，這一類手術(shù)就是把這個(gè)椎間盤摘的非常的干凈和徹底，它就不存在一個(gè)再次突出和復(fù)發(fā)的問(wèn)題，但是它相對(duì)第一種手術(shù)來(lái)說(shuō)，它的創(chuàng)傷就大一些。同時(shí)椎脊腰椎的活動(dòng)功能就丟失了，它相鄰節(jié)段退變可能就會(huì)加重。這一類手術(shù)最常用的就是我們所說(shuō)的TLIF的手術(shù)、PLIF手術(shù)。它們的本質(zhì)就是徹底解壓，但是固定起來(lái)，但是它們這個(gè)缺點(diǎn)就是這一節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能的丟失。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-26 1803次

• 腰椎間盤突出手術(shù)鋼釘
  如果腰椎間盤突出手術(shù)時(shí)同時(shí)用了鋼釘內(nèi)固定，也就是說(shuō)用了釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，說(shuō)明腰椎間盤突出時(shí)會(huì)同時(shí)伴有了腰椎的不穩(wěn)定，特別是過(guò)屈過(guò)伸拍片時(shí)有明顯的椎體前移或者后移情況，或者有腰椎的滑脫以及椎弓根不連的情況，不然不會(huì)用鋼釘固定。如果有上述的情況，手術(shù)時(shí)不用內(nèi)固定，同時(shí)加椎間骨融合很容易導(dǎo)致后期病人出現(xiàn)腰椎
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 629次

• 腰椎間盤突出手術(shù)原理
  腰椎間盤突出癥，是腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，在外力作用纖維環(huán)下部分或全部破裂，單獨(dú)或者聯(lián)同髓核，軟骨中板向外突出，壓迫脊神經(jīng)和神經(jīng)根產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢麻木，疼痛等一系列臨床癥狀。手術(shù)原理是經(jīng)后路將腰背部切開(kāi)，將部分椎板或關(guān)節(jié)都切除；或者經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除，解除突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根或
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 281次