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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10851次

• 什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時(shí)候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時(shí)，我們會(huì)采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動(dòng)的一根非常重要的血管。我們相對(duì)比較多的是在右側(cè)，通過(guò)超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過(guò)導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過(guò)射線或者是DIC的定位，看這個(gè)管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。

  

  01:05
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 78233次

• 中心靜脈穿刺置管術(shù)多少錢
  中心靜脈穿刺置管術(shù)它的技術(shù)費(fèi)在我院是100塊錢，但是，中心靜脈穿刺包的價(jià)錢就相差比較大，因?yàn)檫@個(gè)包有可能是單槍的中心靜脈包，也有可能是雙槍的，甚至還有可能是三槍的靜脈包。包里面的一些穿刺管，還有一些抗菌的藥物，這些價(jià)錢從一百到幾百不等。對(duì)于中心靜脈穿刺，我們主要選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈以及股靜脈等。它的目的，主要是為了迅速開(kāi)放大靜脈通道，便于輸液，輸血等搶救性治療，主要是在危急病人的搶救治療中使用。同時(shí)，它還可以監(jiān)測(cè)我們的中心靜脈壓，指導(dǎo)我們的液體的輸入，在一些靜脈造影或者靜脈記錄的過(guò)程中也可以使用。腫瘤病人化療通過(guò)中心靜脈進(jìn)行化療，也可以預(yù)防藥物外滲引起皮膚壞死等情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-20 12907次

• 血液透析患者中心靜脈置管急性并發(fā)癥出血
  出血是患者靜脈置管最常見(jiàn)的即刻并發(fā)癥，在危重患者的發(fā)生率更高，出血可以導(dǎo)致血腫形成并能繼發(fā)感染，臨床上嚴(yán)重出血并發(fā)癥的發(fā)生率小于1%，導(dǎo)致出血的內(nèi)因包括患者凝血功能異常，血小板減少，肝功能障礙和藥物等。外因是往往是誤穿動(dòng)脈和刺破了血管內(nèi)壁，誤穿鎖骨下動(dòng)脈的危害較大，患者存在凝血機(jī)制障礙時(shí)，應(yīng)避免行鎖骨下靜脈置管術(shù)，穿破股靜脈導(dǎo)致出血，通過(guò)壓迫較易控制。如果誤穿股動(dòng)脈，治療的前24小時(shí)內(nèi)暫時(shí)不用抗凝劑，股動(dòng)脈損傷或破裂，特別是損傷深達(dá)腹股溝韌帶的時(shí)候出血往往非常嚴(yán)重，應(yīng)該緊急外科手術(shù)止血，頸內(nèi)動(dòng)脈置管較少出現(xiàn)因誤穿動(dòng)脈，導(dǎo)致不能控制的嚴(yán)重出血，當(dāng)探針誤穿動(dòng)脈后，應(yīng)用力壓迫止血，然后再行穿刺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 5275次

• picc置管能測(cè)中心靜脈壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：是可以測(cè)量的，由于picc管路置入深度可到達(dá)上腔靜脈，此處壓力接近于中心靜脈壓力，所以可以利用置入的picc管路測(cè)量中心靜脈壓力。意見(jiàn)建議：測(cè)量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，同時(shí)應(yīng)注意picc管路沖洗，避免血液在管路內(nèi)凝劑，如測(cè)量時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，建議測(cè)量結(jié)束后picc管路可利用低分子肝素鈉封管。

  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-14 5506次

• picc管可以測(cè)中心靜脈壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：是可以通過(guò)picc管測(cè)量中心靜脈壓的。中心靜脈壓主要是右心房的壓力是上下腔靜脈共同流入右心房處所產(chǎn)生的壓力?？梢酝ㄟ^(guò)上腔靜脈下腔靜脈以及右心房?jī)?nèi)置管兒測(cè)得壓力。picc管大多數(shù)情況下可以測(cè)得上腔靜脈至右心房的壓力，可以反映中心靜脈壓的高低。意見(jiàn)建議：一般通過(guò)picc測(cè)量中心靜脈壓時(shí)需將psic管路內(nèi)充滿血液。同時(shí)測(cè)量完后，應(yīng)盡快用生理鹽水沖洗管路，防止管路發(fā)生堵塞。在測(cè)量的同時(shí)不能輸入升壓藥物以及血管擴(kuò)張藥物。

  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-13 7305次

• 中心靜脈置管是picc靜脈置管嗎
  中心靜脈置管一般是PICC靜脈置管。PICC靜脈置管也叫做外周靜脈穿刺中心靜脈置管，通常屬于中心靜脈置管。該置管通常是由硅膠制成，比較柔軟，彈性較好，對(duì)血管的刺激性比較小。一般可以經(jīng)皮膚穿刺頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈，插入各種導(dǎo)管到血管內(nèi)或者是心臟，建立可靠的靜脈通道，為患者中、長(zhǎng)期的靜
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-11-22 0次

• 深靜脈置管和中心靜脈置管的區(qū)別
  深靜脈置管和中心靜脈置管的區(qū)別主要為置管位置不同、適合人群不同、作用范圍不同、使用時(shí)間不同、并發(fā)癥不同等。若有不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。1、置管位置不同：深靜脈置管一般需要置于人體大靜脈中，如頸內(nèi)靜脈和股靜脈；中心靜脈置管一般需要經(jīng)皮膚穿刺頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈等位置，插入導(dǎo)管到血管內(nèi)或心臟。2、
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-06-26 0次