首先明確的回答一下，腦梗死是會復(fù)發(fā)的，因此對于腦梗死，除了對本次疾病治療以外，一定要對腦梗死進(jìn)行二級預(yù)防。
二級預(yù)防的主要內(nèi)容包括，第一個(gè)是控制腦梗死危險(xiǎn)因素，第二個(gè)是使用抗血小板聚集藥物，第三個(gè)是使用他汀類藥物。
首先第一個(gè)控制腦血管梗死的最主要的危險(xiǎn)因素包括對高血壓的控制，應(yīng)該定期的監(jiān)測血壓，限制食鹽的攝入量，減少膳食的脂肪含量，減輕體重適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，戒煙，減少飲酒，保持樂觀的心態(tài)和提高抗應(yīng)激能力及長期堅(jiān)持口服降壓藥物的治療。一般患者血壓應(yīng)該控制在一百四十，九十毫米汞柱以下，同時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者年齡，基礎(chǔ)血壓，平時(shí)用藥及其耐受性進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整。
另外是對患者進(jìn)行糖尿病的調(diào)整，對一般的糖尿病患者空腹血糖應(yīng)該控制在7.0mmol以下，而餐后血糖應(yīng)該在10mmol每升以下，糖化血紅蛋白應(yīng)該控制在7%以下，同時(shí)應(yīng)該避免低血糖的產(chǎn)生。
另外第三個(gè)，對于他的危險(xiǎn)因素的控制，包括對血脂異常的條件，包括高膽固醇血癥，高密度脂蛋白，膽固醇的降低以及低蛋白，低密度脂蛋白膽固醇增高是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
因此應(yīng)該長期口服他汀類藥物，比如阿托伐他汀或者辛伐他汀，進(jìn)行腦梗死的二級預(yù)防，另外一定要戒煙，限酒要控制體重，另外是要對高酮型半胱酸以及高尿酸進(jìn)行控制。
如果發(fā)現(xiàn)高酮型半胱酸的時(shí)候，一定要對患者進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查以后如果仍然為高酮型半胱氨酸要進(jìn)一步的查患者是否存在維生素b12或者葉酸的缺乏，如果確實(shí)存在，葉酸和b12的缺乏，可以對于高同型半胱酸進(jìn)行干預(yù)，另外進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和合理的膳食。
包括對一些其他的心血管系統(tǒng)的疾病的一個(gè)治療，包括比如房顫的治療以及瓣膜性心臟病的一些治療，盡量的減少腦梗塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
第二個(gè)的主要是要抗血小板藥物主要包括阿司匹林，如果不能耐受阿司匹林，可以使用氯吡格雷。
第三個(gè)降脂藥物主要包括他汀類的降脂藥物，目前主要運(yùn)用的是阿托伐他汀或者辛伐他汀，甚至是瑞舒伐他汀，可以作為腦血管病的二級預(yù)防。
