腹膜炎手術(shù)治療包括三個要點,治療原發(fā)病,清潔腹腔,充分引流。絕大多數(shù)的繼發(fā)性腹膜炎都需要手術(shù)治療,需要手術(shù)治療的情況包括以下幾點:
第一,經(jīng)過非手術(shù)治療6小時以后,一般不超過12小時,腹膜炎癥狀以及體征不緩解或者是加重的。
第二,腹腔內(nèi)原發(fā)疾病嚴重,如胃腸道穿孔或膽囊壞疽穿孔,絞窄性腸梗阻,腹腔內(nèi)臟器破壞破裂,胃腸道手術(shù)后早期的吻合口瘺所致的腹膜炎。
第三,腹腔內(nèi)炎癥較重,有大量的積液,出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或者是中毒癥狀,尤其是有休克的表現(xiàn)。
第四,腹膜炎病因不明確,但是有加重趨勢需要行手術(shù)治療,并尋找病因以及治療,手術(shù)可以用腹腔鏡探查,也可以直接選擇開腹手術(shù)。腹膜炎術(shù)后還要繼續(xù)給予抗感染以及補液營養(yǎng)支持治療。