主動(dòng)脈夾層根據(jù)夾層的起源和受累部位分為三型,一型夾層起源于升主動(dòng)脈擴(kuò)展超過(guò)主動(dòng)脈弓到降主動(dòng)脈甚至副主動(dòng)脈此種類(lèi)型最多見(jiàn)。二型夾層起源并局限于升主動(dòng)脈;三型病變起源于降主動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端并向遠(yuǎn)端擴(kuò)展可至腹主動(dòng)脈。
另外還可以分為ab兩型無(wú)論夾層起源于哪一部位只要累及升主動(dòng)脈者稱(chēng)為a型,夾層起源于胸降主動(dòng)脈未累及升主動(dòng)脈者稱(chēng)為b型。其治療包括:
1、急性期患者無(wú)論是否采取介入或手術(shù)治療均應(yīng)首先給予強(qiáng)化內(nèi)科藥物治療。
2、升主動(dòng)脈夾層,特別是波及主動(dòng)脈瓣或心包內(nèi)有滲液者適宜外科手術(shù)治療。
3、降主動(dòng)脈夾層、急性期、病情進(jìn)展迅速、病變局部血管直徑大于等于5厘米或有血管并發(fā)癥者應(yīng)爭(zhēng)取介入治療。