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    1. 急性胃十二指腸潰瘍穿孔的鑒別診斷

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      急性胃十二指腸潰瘍穿孔其鑒別診斷有以下三項(xiàng):

      1、急性膽囊炎:表現(xiàn)為右上腹絞痛或持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性加劇。疼痛向右肩放射,畏寒發(fā)熱,右上腹局部壓痛反跳痛,可觸及較大的膽囊,墨菲氏征(+)。膽囊壞疽穿孔時(shí)有彌漫性腹膜炎的表現(xiàn),但X線檢查膈下沒有游離氣體。超聲提示膽囊炎或者膽囊結(jié)石。

      2、急性胰腺炎:急性胰腺炎的腹痛發(fā)作一般不如潰瘍急性穿孔急劇,腹痛多位于上腹部偏左,并向背部放射。腹痛有一個(gè)由輕轉(zhuǎn)重的過程,腹肌緊張程度相對(duì)較輕。血清尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明顯升高,X線檢查膈下沒有游離氣體,CT、超聲提示胰腺腫脹。

      3、急性闌尾炎:潰瘍穿孔處消化液沿右結(jié)腸旁溝流至右下腹引起右下腹痛和腹膜炎體征,與急性闌尾炎相混淆。但闌尾炎一般癥狀比較輕,體征局限于右下腹,無腹壁板狀腹樣強(qiáng)直,X線檢查無膈下游離氣體。

      以上內(nèi)容僅供參考

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