慢性阻塞性肺疾病加重期的主要治療,包括:
一、根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、血氣分析和胸部影像學檢查的指標,評估病情的嚴重程度,確定急性加重期的病因及病情的嚴重程度。
二、根據(jù)病情的嚴重程度,確定采取門診或住院治療。
三、支氣管擴張藥物同穩(wěn)定期所使用,有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療。如沙丁胺醇2500微克或異丙托溴銨500微克或沙丁胺醇1000微克加異丙托溴銨250~500微克,通過霧化給藥緩解癥狀。
四、氧療。低流量吸氧氧療后三十到六十分鐘,均檢測動脈血氣以保證氧飽和滿意,而未引起二氧化碳潴留或酸中毒。
五、應用抗生素是治療的關鍵。慢性阻塞性肺疾病急性加重并有膿性痰是應用抗生素的指征,長期使用廣譜抗生素和激素者者易繼發(fā)真菌感染,宜采取預防措施,必要時抗真菌治療。
六、其他治療。包括水電解質(zhì)平衡,注意營養(yǎng)保證熱量。使用全身糖皮質(zhì)激素對慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療有益,能夠加快病情緩解,改善肺功能和低氧血癥,降低短期內(nèi)復發(fā)、治療失敗的風險,縮短住院日。如果患者fev1小于50%預測值,除支氣管張藥外可加用糖皮質(zhì)激素。