一、難以控制的全身性感染。
二、肝外有難以根治的惡性腫瘤。
三、難以戒除的酗酒或吸毒。
四、合并嚴重的心、腦、肺等重要臟器的器質(zhì)性病變。
五、難以控制的精神疾病。
肝移植時機是比較讓人困擾的問題,術(shù)前肝功能情況越差,術(shù)后并發(fā)癥越多,恢復(fù)時間越長,醫(yī)療費用也越高。理想的移植模式應(yīng)該是選擇在風險最低,收益最大時進行手術(shù),既患者的體質(zhì)不能太差,以免不能承受手術(shù)。
國際早期用于評估肝移植候選標準包括CTP評分,聯(lián)合器官共享網(wǎng)絡(luò)分級及終末期肝病模型評分等。
CTP分級是最常用的肝功能綜合評價指標,CTP大于等于七分,作為列入肝移植受者的等待名單標準。由于腹水和肝性腦病無客觀指標評價,且血膽紅素,白蛋白,凝血酶原時間指標的分級過于簡單,因而在應(yīng)用中往往較粗糙。近年來應(yīng)用趨勢廣泛的MELD評分的主要依據(jù)是血清肌酐,血清總膽紅素和國際標準化比值。