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• 類(lèi)風(fēng)濕與強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是要通過(guò)打分，譬如說(shuō)大于10個(gè)關(guān)節(jié)，有一個(gè)小關(guān)節(jié)可以打5分；4到10個(gè)小關(guān)節(jié)，可以打3分；那么1到3個(gè)小關(guān)節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個(gè)大關(guān)節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標(biāo)1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來(lái)的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。過(guò)去的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關(guān)節(jié)炎，對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，晨僵和大于三個(gè)部位的關(guān)節(jié)炎。再有皮下結(jié)節(jié)，影像學(xué)的改變，類(lèi)風(fēng)濕因子抗體陽(yáng)性，就診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)，這是臨床診斷。強(qiáng)直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關(guān)節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動(dòng)越減輕。早上起來(lái)僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、破壞，有無(wú)融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)。進(jìn)行臨床鑒別的話，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)越動(dòng)，可能越疼；強(qiáng)直性脊柱炎越活動(dòng)，關(guān)節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點(diǎn)。從影像學(xué)上也可以鑒別；還有抽血化驗(yàn)，類(lèi)風(fēng)濕因子抗體多半是陽(yáng)性，強(qiáng)直性脊柱炎B27指標(biāo)，有相當(dāng)一部分病人得了這個(gè)病，百分之八九十都是陽(yáng)性的。這就是從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷。

  

  02:27
  何東初 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 5340次

• 強(qiáng)直性脊柱炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  它兩個(gè)顯然不是一個(gè)病，從我們的發(fā)病機(jī)理、遺傳背景、發(fā)作的癥狀特點(diǎn)，完全是兩個(gè)病。強(qiáng)直性脊柱炎主要是影響腰背部，影響背部的骶髂關(guān)節(jié)。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是影響小關(guān)節(jié)，外周的小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性的、多關(guān)節(jié)的，小關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、晨僵，到晚期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。而強(qiáng)直性脊柱炎主要是脊柱的影響，影響脊柱的強(qiáng)直，活動(dòng)受限。

  

  01:11
  宋書(shū)林 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-19 5086次

• 強(qiáng)直性脊柱炎與類(lèi)風(fēng)濕怎樣區(qū)別
  強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)獨(dú)立的風(fēng)濕性疾病，多見(jiàn)于青壯年男性，主要侵犯脊柱。當(dāng)周?chē)P(guān)節(jié)受累，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，須與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎是以外周關(guān)節(jié)受累以非對(duì)稱(chēng)性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的x線表現(xiàn)，可有家族史，90%以上患者h(yuǎn)ila-b27呈陽(yáng)性，而血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，主要累及多關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)高低度的類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 3153次

• 類(lèi)風(fēng)濕與強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別
  強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯脊柱，當(dāng)周?chē)P(guān)節(jié)受累，特別是與膝，踝，髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累以非對(duì)稱(chēng)性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的x線改變，可有家族史。90%以上的患者h(yuǎn)alb-27是陽(yáng)性的，而血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 2864次

• 強(qiáng)直性脊柱炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些區(qū)別
  病情分析：強(qiáng)直性脊柱炎主要累及的部位是骶髂關(guān)節(jié)及腰椎、胸椎和頸椎，很少出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)的受累。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要受累部位是四肢小關(guān)節(jié)，比如手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。意見(jiàn)建議：強(qiáng)制性脊柱炎首選的藥物是使用非甾體抗炎藥聯(lián)合改善病情的藥物，比如美洛昔康聯(lián)合柳氮磺吡啶、沙利度胺或托法替布。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-17 802次

• 強(qiáng)直性脊柱炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別
  病情分析：強(qiáng)直性脊柱炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病。強(qiáng)直性脊柱炎是以累及中軸關(guān)節(jié)為主，主要累及骶髂關(guān)節(jié)以及脊柱，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)主要累及四肢小關(guān)節(jié)，比如手指、足趾、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。意見(jiàn)建議：這兩種關(guān)節(jié)炎的患者在平時(shí)都要注意適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善關(guān)節(jié)的功能，在病情急性期，要注意休息，減少活動(dòng)。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-11 802次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕那個(gè)嚴(yán)重
  強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均屬于風(fēng)濕性疾病，但兩者的嚴(yán)重性和影響有所不同?？傮w來(lái)說(shuō)，這兩種疾病都會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成顯著影響，但類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能涉及更多關(guān)節(jié)，且病程更為復(fù)雜，因此在多數(shù)情況下被認(rèn)為更為嚴(yán)重。強(qiáng)直性脊柱炎主要影響脊柱和骶
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕那個(gè)嚴(yán)重
  ?強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是風(fēng)濕科常見(jiàn)的疾病，二者相比較而言類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重一些，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，也可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但本病一般不危及生命，不會(huì)影響壽命，而且嚴(yán)重的脊柱和關(guān)節(jié)畸形者少見(jiàn)，因此早期診斷早期治療預(yù)后都是相對(duì)良好
  劉愛(ài)華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 281次