腎病綜合征是否應用糖皮質(zhì)激素是根據(jù)病因及病理類型來決定的。腎病綜合征的病因多樣,不同病因的治療方案完全不一樣,其中有一些是不應該使用糖皮質(zhì)激素治療的,有些是需要的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。對于繼發(fā)性的腎病綜合征首先要針對原發(fā)病進行治療,再考慮是否使用糖皮質(zhì)激素。
糖尿病腎病不應該使用糖皮質(zhì)激素治療。而對于有些繼發(fā)性腎病,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎,除了需使用糖皮質(zhì)激素以外還需要加用免疫抑制劑。
原發(fā)性腎病綜合征可表現(xiàn)為多種病理類型,常見的有微小病變性、膜性、膜增生性、系膜增生性、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥等。根據(jù)不同的病理類型可以采用單用糖皮質(zhì)激素或者是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進行治療,其中微小病變患者用糖皮質(zhì)激素治療效果最佳。