妙手醫(yī)生精選
可以說腸外瘺的手術時機的選擇，十分重要，假如手術時機選擇不好，可能會出現病情加重，我們有幾個條件。第一此次要行手術時間，至少要距上次病人腹部手術，至少要大于三個月，這是一個條件。第二個條件病人的營養(yǎng)狀況，要得到明顯的改善。第三個條件病人的體能，要達到一定的標準，我們現在用很簡單一個方法，就是讓病人爬樓梯，比如我們醫(yī)院現在有11層，病人呢從1層要爬到11層，要用4到5分鐘5到6分鐘，一天能爬三趟，而且爬完之后呢，病人并沒有出現一些，心慌啊胸悶不適，這是體能的要求。還有一個要求呢，就是術前，我們要做一個腹部的CT來看，這種CT，是胃腸道對比增強的CT，要看腹腔的粘連情況，腸袢之間腸袢與腹腔的，粘連情況。以上四個條件都滿足之后，我們才考慮行后期的，腸瘺確定性手術，以確保病人術后避免再發(fā)生腸瘺，避免術后并發(fā)癥的出現，保證病人術后順利的康復。
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腸外瘺患者如何進行手術治療手術治療呢，也分早期的手術治療，和后期的手術治療，對于早期腸外瘺，尤其是術后七到十天之內的，腸外瘺患者，當病人腹腔感染不重，原發(fā)病是良性疾病，病人是年輕病人，及病人和病癥不多的時候，術中我們看到腸管水腫也不明顯，這時候我們可以考慮，行早期的確定性手術，腸瘺的切除腸管的吻合。當無法行早期腸瘺確定性手術，我們可以行腹腔的沖洗，腹腔的置管引流，這時候我們放置管子呢，應該是雙頭管負壓的引流，另外一些病人呢，比如結腸瘺病人，我們還可以行瘺近端的腸道的口，進行腸內容了的轉流，對于非手術治療，無法避瘺的患者，及唇狀瘺的患者，我們考慮后期進行，腸瘺確定性手術，確定性手術呢，是要切除腸瘺，及其周圍病變的腸管，切除之后進行，消化道的重建。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-07-13 2239次
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腸外瘺患者的瘺口如何處理腸瘺瘺口的處理呢，也是一個十分現實的問題，我們經常轉來的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開之后呢看到，瘺口周圍的皮膚，已經被腐蝕的很嚴重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過引流，給予雙套管持續(xù)負壓吸引。當然這個雙導管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對瘺口周圍的皮膚，減少了腐蝕，瘺口周圍的皮膚就自然會，慢慢地愈合，我們經常有的大夫，要往瘺口周圍的皮膚上，抹氧化鋅保護皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對瘺口周圍皮膚的，刺激和腐蝕。另外呢一個簡單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺燈照射，瘺口周圍的皮膚，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周圍的皮膚，迅速的改善，對于有創(chuàng)面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負壓輔助吸引，這種方法，用這個方法處理，有創(chuàng)面的瘺口，另外我們還經常碰到，有腹腔開放的病人，我們用的方法是，暫時性臨時觀復的方法。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-07-13 4877次
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腸外瘺患者的手術時機如何選擇在臨床上，腸外瘺患者的手術時機選擇，要在瘺口發(fā)生30天內，這時候，患者的引流充分，感染得到了控制，而且沒有其他嚴重的并發(fā)癥，營養(yǎng)狀態(tài)良好，此時，便可以進行手術修復。在進行手術修復治療期間，一定要維持好患者的水、電解質平衡，手術治療過程當中，所有的操作要輕柔快速，避免產生過多的副損傷。另外，要加強抗感染治療，手術以后，要鼓勵患者適當的下床活動，以促進腸道功能恢復，一般經過積極的治療之后，患者的預后是良好的，建議患者進行定期的隨訪復查，動態(tài)的監(jiān)測病情變化才好。語音時長 01:10”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-10-23 1092次
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腸外瘺患者如何進行手術治療臨床上，針對于腸外瘺患者，進行手術治療主要是通過影像學檢查明確瘺口的位置，并且擴大瘺口，放置引流管進行充分的引流，能夠減少腸液對周圍組織的炎癥刺激，能夠促進瘺口的愈合，放置引流管可以同時放雙腔引流管，而且還可以進行沖洗液沖洗。對于引流無法愈合的瘺管，可以在手術當中找到存在的瘺口的腸管，將其切除，再進行腸管的吻合，同時將破損的腹壁進行清創(chuàng)縫合。一般術后要給予必要的抗生素預防感染，并且隨時復診，隨時調整護理和治療方案。語音時長 01:22”
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心
2021-09-14 1003次
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如何選擇喉癌的手術時機病情分析：如果說是早期喉癌，不愿意做根治性的放射治療的患者，一般建議選擇馬上手術，如果是中期喉癌，發(fā)病之后建議盡快手術，如果是晚期喉癌，有部分患者可以馬上手術，有部分患者需要先做化療縮小腫瘤范圍后再做手術。意見建議：喉癌患者在日常生活當中需要清淡飲食，少吃腌臘制品，建議不要抽煙，不要喝酒，養(yǎng)成良好的作息習慣，不要熬夜，避免過度疲勞。
李睿
主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院
2020-07-19 1103次
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如何選擇甲狀腺手術的時機病情分析：如果有明顯的甲狀腺腫大壓迫周圍組織或者胸骨后甲狀腺腫，可以進行手術治療。如果甲狀腺結節(jié)有明顯的惡性傾向，或者半年之內體積超過50%以上，應該考慮手術治療。高功能腺瘤也應該手術治療。意見建議：建議定期觀察甲狀腺功能和甲狀腺超聲，如果準備手術治療，手術前一定要把甲狀腺功能調理到正常，手術后要警惕甲狀腺功能減退癥的出現。
韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-27 802次
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闌尾炎手術時機如何選擇臨床上對于闌尾炎患者手術時機的選擇來說，首先要考慮患者是急性闌尾炎，化膿性闌尾炎，還是單純的闌尾炎，如果是單純的闌尾炎沒有化膿的話可以在24小時內進行手術就行了，已經化膿或是穿孔要等炎癥消退后才可以進行手術治療。建議闌尾炎的患者在術后6小時
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2025-02-14 0次
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玻璃體積血的手術時機如何選擇單純外傷性的玻璃體積血，在外傷之后一至兩周進行手術，以避免血液對眼組織的刺激，減少眼內纖維增殖的發(fā)生機會。視網膜血管性疾病，引起的玻璃體積血，首先應積極治療原發(fā)病，如果通過檢查發(fā)現眼底的積血不是很多，可以自行吸收，可以用藥物治療一段時間，等到血液吸收到，可以看清眼底，再進行眼底激光，包括藥物的治療。
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-01-24 314次
