妙手醫(yī)生精選
腸瘺瘺口的處理呢，也是一個十分現(xiàn)實的問題，我們經常轉來的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開之后呢看到，瘺口周圍的皮膚，已經被腐蝕的很嚴重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過引流，給予雙套管持續(xù)負壓吸引。當然這個雙導管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對瘺口周圍的皮膚，減少了腐蝕，瘺口周圍的皮膚就自然會，慢慢地愈合，我們經常有的大夫，要往瘺口周圍的皮膚上，抹氧化鋅保護皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對瘺口周圍皮膚的，刺激和腐蝕。另外呢一個簡單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺燈照射，瘺口周圍的皮膚，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周圍的皮膚，迅速的改善，對于有創(chuàng)面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負壓輔助吸引，這種方法，用這個方法處理，有創(chuàng)面的瘺口，另外我們還經常碰到，有腹腔開放的病人，我們用的方法是，暫時性臨時觀復的方法。
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腸外瘺患者的手術時機如何選擇可以說腸外瘺的手術時機的選擇，十分重要，假如手術時機選擇不好，可能會出現(xiàn)病情加重，我們有幾個條件。第一此次要行手術時間，至少要距上次病人腹部手術，至少要大于三個月，這是一個條件。第二個條件病人的營養(yǎng)狀況，要得到明顯的改善。第三個條件病人的體能，要達到一定的標準，我們現(xiàn)在用很簡單一個方法，就是讓病人爬樓梯，比如我們醫(yī)院現(xiàn)在有11層，病人呢從1層要爬到11層，要用4到5分鐘5到6分鐘，一天能爬三趟，而且爬完之后呢，病人并沒有出現(xiàn)一些，心慌啊胸悶不適，這是體能的要求。還有一個要求呢，就是術前，我們要做一個腹部的CT來看，這種CT，是胃腸道對比增強的CT，要看腹腔的粘連情況，腸袢之間腸袢與腹腔的，粘連情況。以上四個條件都滿足之后，我們才考慮行后期的，腸瘺確定性手術，以確保病人術后避免再發(fā)生腸瘺，避免術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證病人術后順利的康復。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-07-13 1900次
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腸外瘺如何治療大體方面呢分為兩類，一個是手術治療，還有一個是非手術治療，手術治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創(chuàng)，及確定性手術，確定性手術又包括，早期確定性手術和后期確定性手術，而非手術治療呢，又包括營養(yǎng)的支持，內穩(wěn)態(tài)的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時候我們是要救命，所以要積極的液體復蘇，當病人病情平穩(wěn)之后呢，就可以進入腸瘺的穩(wěn)定期，這個時候呢，我們要積極的營養(yǎng)支持，根據(jù)情況給予，腸外或者腸內營養(yǎng)支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩(wěn)定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進行確定性手術。另外一些病人，經過非手術治療，無法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉入確定性手術期，最后一期就是，腸瘺的康復期治療，包括腸內營養(yǎng)的支持，谷氨酰胺及生長激素，所以呢腸瘺的治療是有特點的，它是一個分期治療。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-07-13 2888次
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腸外瘺患者的瘺口如何處理在臨床上，腸外瘺患者的瘺口應該進行以下的處理：一，要對患者的瘺口進行定期的換藥處理，保持瘺口周圍的皮膚清潔干燥。二，要加強營養(yǎng)支持治療，維持好患者的水、電解質平衡；另外還需要加強抗感染治療，以控制患者的病情。三，腸外瘺的患者經過積極的上述處理之后，如果病情穩(wěn)定，患者的感染得到了控制，這時候患者需要進行積極的手術治療，手術目的是將患者的瘺口進行封堵，有的患者甚至還需要切除部分腸道，在此期間，要讓患者多注意休息，不要過于勞累，這樣的話才有利于患者的身體康復。語音時長 01:10”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2022-04-20 1150次
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腸外瘺患者的手術時機如何選擇在臨床上，腸外瘺患者的手術時機選擇，要在瘺口發(fā)生30天內，這時候，患者的引流充分，感染得到了控制，而且沒有其他嚴重的并發(fā)癥，營養(yǎng)狀態(tài)良好，此時，便可以進行手術修復。在進行手術修復治療期間，一定要維持好患者的水、電解質平衡，手術治療過程當中，所有的操作要輕柔快速，避免產生過多的副損傷。另外，要加強抗感染治療，手術以后，要鼓勵患者適當?shù)南麓不顒?，以促進腸道功能恢復，一般經過積極的治療之后，患者的預后是良好的，建議患者進行定期的隨訪復查，動態(tài)的監(jiān)測病情變化才好。語音時長 01:10”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-10-23 1092次
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膽瘺該如何處理病情分析：膽瘺是指膽汁沒有完全從膽總管或者膽腸吻合口流入腸腔，而是流入腹腔或者腹膜后。外傷或者手術后膽瘺口不大的，可以在內鏡下放置膽管支架或者鼻膽引流管，使膽汁能通暢引出，瘺口可以長好。意見建議：膽瘺的患者在飲食上要避免進食辛辣刺激性的食物，避免抽煙飲酒。避免高膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜水果，如西紅柿、黃瓜、蘋果等。
周樂
主治醫(yī)師衢州市中醫(yī)院
2020-06-27 1904次
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拆除膀胱造瘺如何處理拆除膀胱造瘺，只需要將膀胱造瘺管的氣囊放掉，可以用十毫升空針對住氣囊釋放通道口，然后將氣囊內液體抽出之后，那么造瘺管可以從膀胱內拔出，拔出之后患者可能有尿液滲出，用干凈紗布進行壓迫，膠帶綁住即可，一般2到3天造瘺口就可以自行閉合。
姚家喜
主治醫(yī)師河西學院附屬張掖人民醫(yī)院
2019-01-31 2202次
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拆除膀胱造瘺如何處理當膀胱造瘺管因為其他的治療可以自行排尿后，可以拆除膀胱造瘺管。建議拆除膀胱造瘺后，必須早期多排尿，因為膀胱造瘺管放置一段時間后，膀胱和腹壁就有瘺管，多排尿，主要就是減少瘺管的尿液漏出體表外。建議將造瘺管拆除后，造瘺管口應該用凡士林紗條填塞、加壓，這樣膀胱就會逐步長好，一般膀胱黏膜兩到三天就可以長閉攏
何學酉
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-21 422次
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腸外瘺治療方法1、對于結腸瘺及遠端腸道的瘺，可以及時行腸瘺近端處腸造口，達到腸內容物轉流的目的。這種臨時腸道造口的方法我想許多醫(yī)師會完成的。但是，對于復雜腸瘺、多個腸瘺及無法通過腸道造口完成轉流目的的腸外瘺患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。2、我常常能夠看到由外院轉過來的腸瘺患者，腹部腸瘺傷口處蓋著
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2018-09-10 2177次
