白血病病人經(jīng)過化療以后免疫力低下，有一些病人合并鼻腔鼻竇的感染，比如病人有鼻腔鼻竇的不舒服，醫(yī)生要有一定的重視程度，此外這種病人應定期做鼻內(nèi)鏡檢查，看鼻腔、鼻竇有濃密分泌物，甚至有壞死的粘膜出現(xiàn)，這樣我們就可以及時發(fā)現(xiàn)。另外再配合CT和核磁的影像看看有沒有鼻腔鼻竇炎癥，這樣我們就可以診斷鼻腔鼻竇的一些感染。
如何發(fā)現(xiàn)白血病合并鼻腔感染
王小路副主任醫(yī)師
武警總醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
2018-09-301723次
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如何發(fā)現(xiàn)白血病合并顱底感染白血病的病人也有一部分甚至合并以顱底的感染，這是因為鼻腔、鼻竇感染得不到充分的解決以后，病變進步延伸、侵襲，最后向更深步的結(jié)構(gòu)，比如說顱底，還有眼眶部位進行擴散。這種情況病人往往有一定的明顯的癥狀，比如視力下降、頭痛，還有明顯的鼻腔分泌物增多。這種情況，我們就要盡早的進行鼻內(nèi)鏡檢查，同時結(jié)合影像，CT、核磁、增強CT、增強核磁進行病變范圍的一個評估。但病變范圍達到顱底的話，病人的風險以及手術(shù)難度就增加了，但是對于這種病人，只有積極手術(shù)做到引流通暢，才能挽救病人的生命。如果說仍然是保守治療的話，往往效果不好，我們在臨床遇到很多這種病人，最后得不到外科治療，最后治療失敗。
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王小路
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2018-09-30 1894次
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為什么白血病合并鼻腔感染需要手術(shù)治療白血病的病人免疫力低下以后，常常合并有細菌甚至霉菌的感染，因為鼻腔鼻竇的空隙非常狹窄，一旦出現(xiàn)感染，細菌以及霉菌造成的壞死不容易排出去。這樣按外科的原則，首先就是流通，必須通過手術(shù)把這些空隙打開、擴大，清理病變部位以及壞死組織。這樣才起到一定的引流通暢的作用。這會兒病人才能得到一定的康復，這些病人免疫力低下，所以它有一定的風險，應該通過術(shù)前精心準備，滿足手術(shù)條件積極的手術(shù)。否則的話，比如在皮膚上有一個膿包，我們不切除，只是通過藥物保守治療，這個膿包很難治愈，那我們切開引流以后，它很快就得到了緩解，其實道理都是一樣的。所以對于這種病人，雖然他血液條件不好，通過積極準備，達到一定的外科要求以后，積極的引流通暢，能對病人的康復起到一個關(guān)鍵的作用。
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王小路
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2018-09-30 1877次
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如何發(fā)現(xiàn)白血病患者如果有相關(guān)的臨床癥狀，比如反復發(fā)熱，乏力，出血，就需要進行血常規(guī)的初步篩查，血常規(guī)檢查以后提示血細胞異常，如白細胞異常增高，貧血，血小板減少，就需要考慮有白血病的可能。此時就需要就診于血液內(nèi)科，完善骨髓穿刺檢查，骨髓細胞學檢查可以明確是否是白血病，如果是白血病還需要進行骨髓免疫分型檢查，明確是哪一種類型的白血病，因為髓系白血病和淋系白血病預后是不同，化療方案也是不同。語音時長 01:08”
李方方
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白血病的鼻腔出血白血病的時候，由于骨髓當中大量的克隆性白血病細胞的充斥，導致正常的造血功能受到影響，白血病的患者可以發(fā)生貧血，血小板減少。由于血小板減少，可以發(fā)生全身各個部位的出血，尤其是以鼻腔出血，牙齦出血，皮膚黏膜出血最為常見。白血病的患者經(jīng)常會發(fā)生鼻腔出血，可以為單側(cè)鼻腔出血，也可以為雙側(cè)的鼻腔出血，出血量多少不一，有的患者僅僅為涕中帶血，出血量為數(shù)滴，或者是數(shù)毫升，但是，有的患者可能出血量比較大，可以達到幾十毫升，或者是幾百毫升。比較重的患者甚至有可能引起出血性休克。反復的鼻腔出血，還有可能導致白血病患者本身就有的貧血癥狀的加重。語音時長 01:15”
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李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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