問(wèn)心臟神經(jīng)官能癥與哪些疾病做鑒別
病情描述:
心臟神經(jīng)官能癥與哪些疾病做鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
心臟神經(jīng)官能癥需要與心絞痛和心肌梗死鑒別。典型的心絞痛表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后痛,呈壓迫或緊縮性疼痛,可放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè),一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油很快緩解。心肌梗死癥狀類(lèi)似于心絞痛,但癥狀更重,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),含服硝酸甘油不能不能緩解。結(jié)合典型癥狀及心電圖、心肌酶和冠脈造影檢查結(jié)果等,通常不難鑒別。
意見(jiàn)建議:
心臟神經(jīng)官能癥患者要注意休息、避免過(guò)度勞累。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,具體的運(yùn)動(dòng)方式和持續(xù)時(shí)間可視患者的年齡、體力和病情輕重而定,一般以輕柔的太極拳、散步等為宜,應(yīng)循序漸進(jìn),不能急于求成。
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什么是心臟神經(jīng)官能癥我們常常有一些病人,有一些心臟病的癥狀,比如說(shuō)有心慌、心跳,覺(jué)得有心律不齊,有活動(dòng)后胸痛,甚至一走路就覺(jué)著胸悶、發(fā)憋。但是到醫(yī)院做了很多的檢查,甚至做了心臟CT、心臟的彩超,還有做了心臟的造影、心電圖、平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)等等。這些心臟相關(guān)的檢查都做了,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常,但是病人往往有這些癥狀,比如說(shuō)我們就可能給病人會(huì)跟他解釋說(shuō),你這可能是心臟植物神經(jīng)功能紊亂,也就是心臟神經(jīng)官能癥,就是和現(xiàn)在的一些焦慮疾病,是一些相關(guān)的疾病。一般是可以說(shuō)焦慮的這種疾病,在心血管系統(tǒng)的表現(xiàn),就可以統(tǒng)稱(chēng)為是心臟神經(jīng)官能癥。01:17
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心臟神經(jīng)官能癥怎么治療?有癥狀的患者可以用藥物來(lái)進(jìn)行控制,比如心慌的患者可以吃倍他樂(lè)克控制一下心率,比較嚴(yán)重的達(dá)到了焦慮抑郁水平的患者,可能需要用抗焦慮抗抑郁的藥物進(jìn)行治療。心臟神經(jīng)官能癥雖然客觀查體沒(méi)有什么問(wèn)題,但是還是非常痛苦,非常難受的,往往存在各種不舒服的癥狀,像頭暈、心慌、氣短、失眠等等。治療起來(lái)首先要讓患者了解自己的疾病,就是認(rèn)知療法,要了解自己的疾病是怎么回事,因?yàn)樾呐K神經(jīng)官能癥的發(fā)生往往是跟患者的個(gè)性、環(huán)境家庭,周?chē)说幕?dòng)都是有關(guān)系的。01:35
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心臟神經(jīng)官能癥鑒別診斷第一、甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺功能亢進(jìn)也可以出現(xiàn)心悸、緊張、多汗、易激動(dòng)、心率增快、手震顫等等,這些類(lèi)似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)。但是甲狀腺功能亢進(jìn),大多是有甲狀腺腫大,T3、T4有明顯的增高,這樣可以鑒別。第二、心絞痛,也可以表現(xiàn)為胸痛,但是典型的心絞痛是以胸骨后或心前區(qū)疼痛比較常見(jiàn),成為緊縮感,或者是窒息狀,可以放射至左肩部或是左臂內(nèi)側(cè)一般,一般持續(xù)兩三分鐘。在休息或是含服硝酸甘油和硝酸異山梨酯之后,很快就可以緩解,常常因?yàn)閯诶刍蚴乔榫w激動(dòng)而誘發(fā)。而是心臟神經(jīng)官能癥,疼痛并不固定,可以為一過(guò)性的刺痛刀割樣疼痛,持續(xù)數(shù)小時(shí)或是幾秒鐘,含服硝酸甘油沒(méi)有效果,這樣從癥狀就可以區(qū)別。在心電圖上,可以看到心絞痛的病人可有區(qū)血的表現(xiàn),而心臟神經(jīng)官能癥,心電圖可以是正常。第三、二尖瓣脫垂綜合征,也可以表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、心動(dòng)過(guò)速等等這些癥狀。但是在聽(tīng)診的時(shí)候,可以聞及收縮期雜音,可以做心臟超聲心動(dòng)圖來(lái)進(jìn)行鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”
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心臟神經(jīng)官能癥與冠心病鑒別首先說(shuō)從臨床表現(xiàn)上,心臟官能癥的癥狀表現(xiàn)一般情況下都是出現(xiàn)持續(xù)的心前區(qū)不適,往往在緊張焦慮安靜的狀態(tài)下出現(xiàn)。患者表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛針扎樣的疼痛,也有可能會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)的胸痛,往往疼痛的時(shí)間比較長(zhǎng),長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天,都會(huì)感覺(jué)有心前區(qū)不適。冠心病如果發(fā)作心絞痛,大部分都是在勞累以及情緒激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后疼痛,一般呈現(xiàn)為壓榨樣疼痛伴有燒灼感,甚至伴有肩背部放射痛,經(jīng)過(guò)休息三到五分鐘一般都能夠緩解口服硝酸甘油,兩分鐘左右就能夠緩解。對(duì)于心臟神經(jīng)癥以及冠心病的鑒別,主要就是依靠輔助檢查、心臟彩超、心電圖。再就是冠狀動(dòng)脈造影檢查,對(duì)于心臟神經(jīng)官能癥,通過(guò)做輔助檢查的話(huà),往往發(fā)現(xiàn)都是正常的沒(méi)有任何異常,但是冠心病的患者心電圖,往往會(huì)有缺血改變,心臟彩超也可能會(huì)有心室壁運(yùn)動(dòng)減弱,冠狀動(dòng)脈造影檢查能夠證實(shí)冠狀動(dòng)脈效果有明顯的狹窄。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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心臟神經(jīng)官能癥的鑒別病情分析:可以通過(guò)心電圖的檢測(cè)看一下有沒(méi)有出現(xiàn)癥狀,比如說(shuō)出現(xiàn)有存在心臟缺血或者冠心病的一些情況,看一下有沒(méi)有出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或者是房室性早搏的情況。通常個(gè)人體質(zhì)是不一樣的,而且神經(jīng)性官能癥造成心臟的不適應(yīng)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)各種疾病,造成的影響比較多,所以說(shuō)盡量還是要配合醫(yī)生的治療方式進(jìn)行調(diào)整。意見(jiàn)建議:因?yàn)樯窠?jīng)性官能癥和心絞痛、心肌梗塞都有很大的一些關(guān)系,尤其是心絞痛表現(xiàn)出現(xiàn)后胸骨疼痛刺激造成影響比較大,需要及時(shí)就醫(yī),使用口服硝酸甘油來(lái)進(jìn)行治療。
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心絞痛與神經(jīng)官能癥怎么鑒別最好的鑒別方法就是行冠脈CT的檢查,神經(jīng)官能癥的患者往往不伴隨任何器質(zhì)性病變,只是單純的由于神經(jīng)衰弱以及精神心理因素,所導(dǎo)致的心臟不適癥狀。也可以在疾病發(fā)作時(shí)行心電圖的檢查,明確一下在疾病發(fā)作時(shí),是否伴隨有心電圖改變。
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神經(jīng)官能癥神經(jīng)官能癥是一組主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)能力低下、煩惱、緊張、焦慮、抑郁、恐懼,另外患者有可能會(huì)伴隨有其它臟器的一些癥狀表現(xiàn),比如有可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸,也有可能會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀出現(xiàn),腹瀉、消化不良、腹脹這樣的表現(xiàn)。對(duì)于神經(jīng)官能癥的發(fā)病原因目前不清楚,考慮可能跟過(guò)度的刺激,引起興奮、過(guò)度緊張有關(guān)系,
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心臟神經(jīng)官能癥與什么有關(guān)心臟神經(jīng)官能癥一般與不良生活習(xí)慣、心理因素、遺傳因素、焦慮癥、抑郁癥等原因有關(guān),患病后需要及時(shí)就醫(yī)治療。1、不良生活習(xí)慣:如果工作過(guò)于繁忙,經(jīng)常熬夜,不注意休息,容易導(dǎo)致身體疲勞,身體免疫力下降,容易引發(fā)心臟神經(jīng)官能癥,患者會(huì)出現(xiàn)心悸、心慌、失眠多夢(mèng)等癥狀,平時(shí)要注意勞逸結(jié)合,工作一段時(shí)間后可以適當(dāng)