問膝關(guān)節(jié)半月板損傷要手術(shù)嗎
病情描述:
膝關(guān)節(jié)半月板損傷要手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
膝關(guān)節(jié)半月板損傷需不需要手術(shù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)半月板損傷的嚴(yán)重程度來分析。膝關(guān)節(jié)半月板損傷主要分為三度。一度2度通常認(rèn)為是半月板年齡相關(guān)性退行性改變。三度半月板損傷為半月板的撕裂傷。
意見建議:
一度到2度半月板損傷的患者,大部分可以選擇保守治療,三度半月板撕裂的患者可以根據(jù)具體情況,行關(guān)節(jié)鏡下半月板修補術(shù)或部分半月板切除術(shù)。
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷手術(shù)膝關(guān)節(jié)的半月板損傷,要進(jìn)行損傷手術(shù),就是已經(jīng)達(dá)到嚴(yán)重?fù)p傷。如果膝關(guān)節(jié)半月板的3度損傷,在醫(yī)學(xué)上分為放射狀撕裂、橫裂、桶柄狀裂,這些給他進(jìn)行分級的治療。對于嚴(yán)重的半月板損傷,非常嚴(yán)重的我們不能縫合,或者是沒有血運的部位白區(qū),通常是不予修復(fù)手術(shù),給他進(jìn)行部分的切除,或者是以后有條件,可以做半月板移植手術(shù)。對于在白區(qū)的半月板損傷,應(yīng)該毫不猶豫的,給他做一些去除,在紅白區(qū)跟紅區(qū)損傷,尤其在年輕人中間,應(yīng)該盡量做半月板的修復(fù)。01:15
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷分級半月板損傷在磁共振上分級,一般分為3級。1級主要是退變的早期,半月板形態(tài)正常、表面光滑,內(nèi)部出現(xiàn)片狀高信號區(qū),范圍小于半月板斷面的一半。2級是退變的晚期,形態(tài)及表面結(jié)構(gòu)正常,內(nèi)部高信號區(qū)大于半月板斷面的一半,但未達(dá)到關(guān)節(jié)面。3級主要是半月板撕裂,內(nèi)部出現(xiàn)縱行或斜橫行,或放射狀的線狀高信號,并達(dá)到關(guān)節(jié)面,半月板形態(tài)變薄,或表面不連續(xù)。01:08
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷要手術(shù)嗎一部分的膝關(guān)節(jié)半月板損傷是需要做手術(shù)的,在臨床上關(guān)于該類損傷是否需要手術(shù)治療,需要結(jié)合患者的臨床癥狀以及核磁共振等等相關(guān)的輔助檢查的結(jié)果綜合的判定,常見的情形有如下幾個:第一,通過相關(guān)的輔助檢查,提示半月板的損傷程度非常輕,而且患者的癥狀也不是特別重,可以首選保守治療,而且大部分情況都可以通過保守治療的方式來達(dá)到癥狀的緩解。但是極少一部分患者雖然檢查提示損傷比較輕,但是臨床癥狀比較重,像這種情況也可以做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行輕清理。第二,輔助檢查提示半月板損傷程度比較重,而且患者的臨床癥狀也對應(yīng),就必須要做半月板的手術(shù)治療。第三,如果輔助檢查提示損傷相對較重,但是由于患者對疼痛的耐受能力比較強(qiáng)或者是由于其他原因?qū)е铝嘶颊叩呐R床癥狀不重,也可以嘗試做一段時間的保守治療??偠灾?,關(guān)于膝關(guān)節(jié)半隱滿損傷是否需要手術(shù)治療,還是需要考慮以上幾個方面的因素進(jìn)行綜合評定的。語音時長 01:39”
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷半月板是位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的一層纖維軟骨,它位于股骨和脛骨之間,主要起到一種穩(wěn)定關(guān)節(jié)、緩沖振動和減少摩擦的作用。它的損傷常見于以下因素:第一,這種膝關(guān)節(jié)的直接暴力損傷,比如高處墜落傷或者是車禍損傷的這種用開放傷。另外,就是這種劇烈的活動導(dǎo)致的半月板損傷。比如在膝關(guān)節(jié)驟然伸直的時候,可以由于一些減力的作用而造成了半月板的撕裂。還有就是這些磨損輕的因素,比如長期大重量的負(fù)重或者盤腿,盤二郎腿,這樣的不良姿勢導(dǎo)致的這種半月板的磨損。另外,就是一些全身的系統(tǒng)性疾病,比如風(fēng)濕和類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎可以造成關(guān)節(jié)內(nèi)的一些附屬結(jié)構(gòu)的損壞。半月板損傷以后,常常可以見到膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,同時有關(guān)節(jié)的交鎖,彈響甚至卡頓這種現(xiàn)象。另外,還有打軟腿或者是關(guān)節(jié)內(nèi)部長期的這種不規(guī)律的疼痛的現(xiàn)象。語音時長 1:48”
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷能手術(shù)嗎病情分析:膝關(guān)節(jié)半月板損傷一般能手術(shù)治療,從而恢復(fù)半月板完整性及穩(wěn)定性。可根據(jù)半月板損傷程度在全麻或硬腰聯(lián)合麻醉下進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合、成形,甚至半月板置換。意見建議:膝關(guān)節(jié)半月板損傷大多由于關(guān)節(jié)暴力外傷或慢性勞損、退行性變導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、關(guān)節(jié)交鎖、活動受限等癥狀。應(yīng)及時就醫(yī),根據(jù)病史、體格檢查、核磁檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查明確損傷嚴(yán)重程度,確定治療方案?;謴?fù)期積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉,恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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膝關(guān)節(jié)半月板損傷鍛煉膝關(guān)節(jié)半月板損傷的時候,如果情況不嚴(yán)重,是可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓伤念^肌鍛煉的。這樣可以有效的防止肌肉的萎縮,對于基本的恢復(fù)或者是病情的發(fā)展都是非常有利的。患者可以進(jìn)行適度的抬腿、直蹬這樣的鍛煉。如果膝關(guān)節(jié)半月板損傷情況比較嚴(yán)重,建議患者不要進(jìn)行任何的鍛煉方法。應(yīng)該臥床休息保證自己睡眠充足,休息的充足對于疾
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膝關(guān)節(jié)半月板輕微損傷膝關(guān)節(jié)半月板輕微的損傷通常是由于用力過猛或者是活動量過大造成的。通常半月板損傷后急性期的膝關(guān)節(jié)腫脹,活動受限內(nèi)側(cè)后側(cè)的關(guān)節(jié)間隙有壓痛,嚴(yán)重者不能行走。急性期過后,膝部長期的隱痛,時輕時重,傷肢無力上下樓梯疼痛,行走時膝關(guān)節(jié)不能穩(wěn)定,尤其是下坡時明顯,走路時容易摔倒。走路時膝關(guān)節(jié)突然發(fā)生了不能屈伸的交