問(wèn)重癥肺炎時(shí)循環(huán)系統(tǒng)改變
病情描述:
重癥肺炎時(shí)循環(huán)系統(tǒng)改變
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肺炎導(dǎo)致胃腸功能紊亂,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀導(dǎo)致鈉攝入和丟失失衡,進(jìn)而血鈉降低;由于微循環(huán)阻礙,組織缺血、缺氧,使細(xì)胞膜表面的鈉泵失靈,細(xì)胞滲透性增加,鈉離子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)增加,導(dǎo)致血鈉降低;受低氧血癥、酸中毒影響腎功能,導(dǎo)致腎小管對(duì)鈉吸引減少等。
意見(jiàn)建議:
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小兒重癥肺炎的治療提到重癥,就是比較嚴(yán)重了,那么嚴(yán)重表明他的呼吸,就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣,和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥,控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備,也就是說(shuō)它的肺功能要全部打開(kāi),肺的室腔要全部利用起來(lái),那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備,那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下,我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過(guò)程中,如果還有困難,還達(dá)不到目的的時(shí)候,我們可以考慮體外的膜肺,利用人工肺再幫助他呼吸。01:07
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重癥肺炎和肺栓塞區(qū)別重癥肺炎是肺部的感染,無(wú)論是病毒感染,比如說(shuō)甲流、乙流等等這流行型的,還是細(xì)菌的感染,或者是有真菌的感染。肺栓塞,是因?yàn)樯铎o脈的血栓脫落,堵到肺動(dòng)脈,引起來(lái)的一系列表現(xiàn)。這兩個(gè)疾病很顯然從病理、生理上、發(fā)病的機(jī)制上是不同的。但是我們需要去鑒別,因?yàn)檫@兩個(gè)疾病在很大程度上,它的表現(xiàn)和X光片上有類似的特點(diǎn)。比如說(shuō)都可以有咳嗽、有咳痰、可以有咳血,甚至可以有胸痛,胸片也可以有一些滲出,往往在臨床上不典型的肺栓塞,可以誤診為肺炎。所以,在臨床上很難通過(guò)胸片去鑒別,還是需要盡可能的通過(guò)其他檢查,來(lái)準(zhǔn)確地判斷鑒別。01:45
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重癥肺炎時(shí)循環(huán)系統(tǒng)改變重癥肺炎由于出現(xiàn)了嚴(yán)重的缺氧和毒血癥,除了呼吸系統(tǒng)已變,還可以導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)改變,比如可以發(fā)生心肌炎和心力衰竭。肺炎合并心衰的表現(xiàn)是呼吸突然加快,每分鐘大于六十次,心率突然每分鐘大于180次,突然出現(xiàn)極度的煩躁不安、明顯發(fā)紺、面色蒼白或者發(fā)灰,指甲的微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng),并且以上三項(xiàng)不能用發(fā)熱肺炎本身以及其他合并癥解釋。查體會(huì)聽(tīng)到心音低鈍,出現(xiàn)奔馬律、頸靜脈怒張、肝臟迅速增大、尿少或者沒(méi)有尿、眼瞼或者雙下肢出現(xiàn)水腫,具備之前的五項(xiàng)者即可以診斷為肺炎合并心力衰竭,此癥過(guò)去多現(xiàn)在少,北方多南方少,也有學(xué)者認(rèn)為不存在此癥,只是肺炎本身的一些表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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什么是循環(huán)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)是由心臟血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液等組成的。功能是全身組織器官運(yùn)輸血液通過(guò)血液將氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、酶以及激素等共濟(jì)組織,并將組織代謝廢物運(yùn)走,保證人體正常進(jìn)行新陳代謝。此外循環(huán)系統(tǒng)上有內(nèi)分泌的功能,循環(huán)系統(tǒng)疾病也叫做心血管疾病,包括上述所有的器官的疾病。在內(nèi)科系統(tǒng)當(dāng)中的疾病中,占有比較大的比重,屬于常見(jiàn)病,而且比較嚴(yán)重,其中以心臟病最多。明顯地影響患者的勞動(dòng)力,導(dǎo)致較高的病死率和病殘率,所以研究這方面系統(tǒng)的疾病,是非常有意義的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
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重癥肺炎時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)改變表現(xiàn)為煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視;球結(jié)膜水腫,前囟隆起;昏迷、驚厥,對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失;呼吸節(jié)律不整,呼吸心跳解離,有腦膜刺激征,腦脊液檢查除壓力增高外,其他均正常。在肺炎的基礎(chǔ)上,除外高熱驚厥、低血糖、低血鈣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。
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多發(fā)傷會(huì)引起哪些循環(huán)系統(tǒng)的損傷病情分析:多發(fā)傷會(huì)引起心包,血管,心肌等循環(huán)系統(tǒng)的損傷,期間病人還會(huì)有失血性休克,免疫功能紊亂,創(chuàng)傷性休克和高代謝狀態(tài)等臨床癥狀。意見(jiàn)建議:建議病人要檢查血壓,瞳孔,呼吸,面色,神志,脈搏等生命體征,然后對(duì)于心臟驟?;蛘吆粑E停的病人應(yīng)該立即進(jìn)行心臟復(fù)蘇的治療。
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貧血時(shí)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些在急性失血性貧血的時(shí)候,循環(huán)系統(tǒng)的主要表現(xiàn)是對(duì)低血容量的反應(yīng),如外周血管的收縮,心率加快,主觀感覺(jué)的心悸等。非失血性貧血,由于血容量不低,因此循環(huán)系統(tǒng)的主要表現(xiàn)是心臟對(duì)組織缺氧的反應(yīng)。輕度貧血時(shí),安靜狀態(tài)下患者可以沒(méi)有明顯的表現(xiàn),僅在活動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心悸、心率加快等。中度貧血和重度貧血時(shí)無(wú)論何種狀態(tài)
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肝血液循環(huán)系統(tǒng)肝臟有雙重血液供應(yīng),肝臟有2條入肝血管和1條出肝血管。入肝血管為肝動(dòng)脈和門靜脈,出肝血管為肝靜脈。肝動(dòng)脈是肝的營(yíng)養(yǎng)血管,是來(lái)自心臟的動(dòng)脈血,給肝臟供給氧氣。門靜脈是肝的功能血管,由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成,肝血供的大部分來(lái)自門靜脈,門靜脈是由靜脈到靜脈的血管,收集胃腸道及脾的靜脈血,功能是將從小