問掌骨骨折做手術(shù)前需要怎么麻醉
病情描述:
掌骨骨折做手術(shù)前需要怎么麻醉
答醫(yī)生回答
病情分析:
掌骨骨折手術(shù)是骨科常見的手術(shù)。手術(shù)前常采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,一般選擇肌間溝入路,患者去枕平臥,頭偏向健側(cè),上肢緊貼身旁,在鎖骨上方胸鎖乳突肌后緣觸及前、中斜角肌與肩胛舌骨肌共同形成一個(gè)三角形間隙,三角形底邊可觸及鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)。穿刺針沿此間隙穿刺,常能引出異感,注入局麻藥15一20mL即可阻滯臂叢神經(jīng),滿足掌骨骨折手術(shù)。
意見建議:
在注射麻藥前,穿刺針要回抽無血及腦脊液,以免引起局麻藥中毒及全脊麻的發(fā)生,保證病人的安全。同時(shí)為保證麻醉效果更加確切,可采用超聲引導(dǎo)下行臂叢神經(jīng)阻滯。
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腳踝骨折需要做手術(shù)嗎要看骨折的類型,骨折的移位情況。如果單純的裂紋骨折、下脛腓韌帶、三角韌帶或外側(cè)的距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶都沒有損傷的話,當(dāng)然可以簡單地,打個(gè)石膏就可以了。但是如果骨折移位了,就需要手術(shù)治療了。所以臨床上比較嚴(yán)重的一種骨折,叫三踝骨折,就是踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝、外踝、后踝都有骨折了。這個(gè)手術(shù)的時(shí)候,對(duì)我們專業(yè)醫(yī)生來講,后踝的骨折的處理更重要,因?yàn)樗诤蠓剑惶菀妆┞?,有的醫(yī)生容易輕視后踝骨折。現(xiàn)在足踝外科的醫(yī)生,越來越認(rèn)識(shí)到,后踝的骨折塊的復(fù)位和外踝的長度,對(duì)將來患者的功能影響是最大的,所以說應(yīng)該重視后踝的處理。當(dāng)然后踝處理好了以后,外踝、內(nèi)踝都是根據(jù)骨折的類型來解決的。如果三踝骨折,手術(shù)做得很好,一般的正常情況下,固定一個(gè)月就可以下地行走了,當(dāng)然術(shù)后三天你可以扶拐行走,到術(shù)后一個(gè)月你可以踩地,根據(jù)你骨折愈合的情況,這個(gè)由醫(yī)生來定。什么時(shí)候拆石膏,最快的一個(gè)月可以拆石膏,但是有的時(shí)候,需要一個(gè)半月,還是兩個(gè)月這需要醫(yī)生來判定。因?yàn)槊總€(gè)人的愈合情況不一樣,如果我骨折愈合得很快,一個(gè)月就可以下地、逐漸行走了。如果它愈合得不好,尤其老年人,可能需要一個(gè)半月到兩個(gè)月,這時(shí)候需要你的醫(yī)生,來進(jìn)行判定到底什么時(shí)間能能下地行走。02:30
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打完麻醉做手術(shù)還疼嗎麻醉的方式包括兩大類,一大類是全身麻醉,是通過靜脈輸注,或者呼吸道吸入麻醉藥物,使患者意識(shí)消失,在術(shù)中不會(huì)感覺到疼痛。另一類是局麻,包括椎管內(nèi)麻醉,也就是我們常說的半麻,還有阻滯麻醉、局部浸潤麻醉等等。無論哪一種麻醉方式,醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)時(shí)間,手術(shù)范圍,和麻醉藥物的作用時(shí)間,追加麻醉藥物達(dá)到術(shù)中無痛。01:01
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掌骨骨折做手術(shù)前需要怎么麻醉掌骨骨折在臨床當(dāng)中是非常常見的,大部分情況下是由于嚴(yán)重的外傷引起的,比如高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故,重物的砸傷也有可能會(huì)導(dǎo)致掌骨骨折,這些因素都會(huì)導(dǎo)致掌骨的連續(xù)性以及完整性受到了破壞,會(huì)引起局部的疼痛,腫脹以及明顯的功能障礙,有的患者還會(huì)出現(xiàn)開放性掌骨骨折。對(duì)于這種類型的骨折,一般都需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,尤其是對(duì)于開放性掌骨骨折,更應(yīng)該盡早手術(shù),能夠有效的減少感染的發(fā)生,手術(shù)之前需要積極的進(jìn)行麻醉,對(duì)于成年的患者來講一般進(jìn)行局部麻醉或者是臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,對(duì)于小孩子一般是進(jìn)行全麻,手術(shù)之后需要石膏固定六周左右的時(shí)間,抬高患肢,避免過度下垂。語音時(shí)長 01:12”
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真后悔掌骨骨折做手術(shù)因骨折做手術(shù)是有其適用癥。對(duì)于掌骨骨折,如果無明顯移位,并且不影響日后的正?;顒?dòng),也就是說手的各種功能,可以進(jìn)行石膏固定。在石膏固定后三個(gè)月進(jìn)行相應(yīng)的檢查,如果骨痂生長良好,骨折線模糊,可以拆除石膏,適當(dāng)進(jìn)行骨折臨近關(guān)節(jié)的功能練習(xí)。對(duì)于移位明顯的掌骨骨折患者,甚至是具有粉碎性骨折的,這種比較嚴(yán)重的骨折必須行手術(shù)治療。經(jīng)手術(shù)治療后行復(fù)位內(nèi)固定,就能夠保證日后的正?;顒?dòng),并且能夠避免降低日后的生活質(zhì)量。因此,骨折是否需要做手術(shù),是經(jīng)過醫(yī)生縝密查體以及L線檢查,做出的一個(gè)綜合性決定。對(duì)于是否后悔這樣的結(jié)論,我們說是不妥當(dāng)。語音時(shí)長 1:59”
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掌骨骨折需要手術(shù)嗎病情分析:掌骨骨折是否需要手術(shù),要根據(jù)骨折的具體情況,如果骨折沒有明顯移位,骨折對(duì)位對(duì)線良好的可采取保守治療;骨折端有明顯移位,傷及關(guān)節(jié)面并且關(guān)節(jié)面不平整,以及開放性骨折伴有神經(jīng)血管損傷的,要進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議:出現(xiàn)掌骨骨折應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院骨科就診,通過X線片檢查判斷骨折的情況,進(jìn)行針對(duì)性治療?;謴?fù)期間注意休息,避免勞累,在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。
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