問(wèn)急性胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別
病情描述:
急性胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)以腹痛、嘔吐為主,而腸梗阻的癥狀主要包括腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣。從ct檢查上看急性胰腺炎會(huì)表現(xiàn)為胰腺腫大、滲出,腸梗阻會(huì)表現(xiàn)為腸道擴(kuò)張。當(dāng)患者出現(xiàn)類似癥狀時(shí),一定要到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,明確診斷后治療。
意見(jiàn)建議:
胰腺炎患者要早發(fā)現(xiàn)早治療,同時(shí)要注意休息,避免熬夜,戒煙戒酒,不能暴飲暴食,適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng),控制體重。
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怎么懷疑急性胰腺炎對(duì)于這種急性胰腺炎來(lái)說(shuō),我們?cè)趺磥?lái)懷疑,就是這個(gè)人通過(guò)什么腹痛等等一些表現(xiàn),來(lái)懷疑他是胰腺炎,首先這種腹痛的話,還是一個(gè)比較典型的,一個(gè)持續(xù)性的,一個(gè)中上腹的疼痛,包括甚至有的時(shí)候,出現(xiàn)一個(gè)絞痛或者是頓痛,而且他是一個(gè)惡心、嘔吐,嘔吐之后這種腹痛,沒(méi)有明顯地緩解,甚至是一個(gè)進(jìn)行性的加重。而且可能會(huì)有一個(gè)誘因,就是在疼痛之前,出現(xiàn)一個(gè)暴飲暴食,或者是大量的喝酒,大量的進(jìn)食一些油膩的食物,而且他既往可能會(huì)有這種膽道的結(jié)石的一個(gè)病史,而且就是有的人,可能會(huì)是比較偏胖,或者是血脂偏高這些因素,如果是出現(xiàn)了,就是綜合考慮的話,這種腹痛我們要高度懷疑,有胰腺炎。01:40
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急性胰腺炎治療措施急性胰腺炎治療的措施,一般包括藥物治療,就是我們說(shuō)的是保守治療,或者是非手術(shù)治療。第二種就是,如果考慮是膽源性的胰腺炎,就是膽囊管下端的結(jié)石梗阻導(dǎo)致的,就是說(shuō)選擇ERCP這種十二腸鏡來(lái)取石,來(lái)緩解胰腺炎。第三種就是對(duì)于重癥,危重癥的一些胰腺炎,我們考慮做引流,或者做手術(shù)的治療。01:00
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急性胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別急性胰腺炎與腸梗阻的鑒別主要是在發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)上。急性胰腺炎時(shí)主要是由于暴飲暴食、酗酒、高脂飲食及膽總管結(jié)石引起胰腺外分泌腺腺泡破裂,胰酶外流引起自身組織消化的一種疾病。主要表現(xiàn)為劇烈的上腹痛,向腰背部放射,彎腰屈膝時(shí)可以緩解。腸梗阻主要是由于結(jié)腸腫瘤,便秘等原因?qū)е麓蟊銦o(wú)法排出,肛門停止排便排氣,主要表現(xiàn)為腹痛,但是腹痛與胰腺炎不同,在腹部可以聽(tīng)到氣過(guò)水聲。實(shí)驗(yàn)室檢查上急性胰腺炎血淀粉酶通常升高三倍以上,腸梗阻時(shí)血淀粉酶沒(méi)有明顯變化。影像學(xué)表現(xiàn)上急性胰腺炎在CT上可以顯示為胰腺腫大伴廣泛滲出,腸梗阻在CT上可以看到明確的梗阻點(diǎn)和氣液平面。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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重癥胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別重癥胰腺炎與腸梗阻的鑒別診斷主要在于臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查上。重癥胰腺炎發(fā)病前常有膽結(jié)石、暴飲暴食、大量飲酒史,急性發(fā)病,腹痛較重,中上腹為主,呈刀割樣,可以向后背部放射,持續(xù)不緩解,CT上可以看到胰腺出血、壞死伴鈣化灶形成,比較典型的體征是Grey-Turner征及Cullen征。腸梗阻主要是肛門未排氣排便三天以上,伴有腹痛,腹部有時(shí)可以觸及包塊,聽(tīng)診可以聞及氣過(guò)水聲,CT可以看到明顯的液平面,通過(guò)以上不同可以對(duì)急性重型胰腺炎與腸梗阻進(jìn)行鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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重癥胰腺炎與腸梗阻怎樣鑒別病情分析:重癥胰腺炎以上腹疼痛為主,同時(shí)伴有血淀粉酶、尿淀粉酶或脂肪酶的明顯增高,ct檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)臟器本身出現(xiàn)水腫、壞死等表現(xiàn)。腸梗阻主要是肛門停止排氣排便,影像學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)腸腔積氣、腸管擴(kuò)張等表現(xiàn)。意見(jiàn)建議:重癥胰腺炎或腸梗阻患者平時(shí)都要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,少吃辛辣刺激性食物,避免暴飲暴食,戒煙戒酒,保持心情舒暢。
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急性胰腺炎與急性腸梗阻怎樣區(qū)別病情分析:急性胰腺炎腹痛位于中上腹,持續(xù)性,同時(shí)伴有嘔吐。腸梗阻腹痛位于臍周或下腹部也伴有嘔吐。ct檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎有腫大、滲出或產(chǎn)生很多積液,而急性腸梗阻腸管擴(kuò)張、氣液平面形成。意見(jiàn)建議:急性胰腺炎和急性腸梗阻患者,發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)一定要到醫(yī)院明確診斷后進(jìn)行治療,以免耽誤病情。同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,戒煙戒酒,少吃辛辣刺激性食物。
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胰腺炎引起的腸梗阻胰腺炎作為消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,其并發(fā)癥多樣,其中腸梗阻尤為值得關(guān)注。胰腺炎導(dǎo)致的腸梗阻,若不及時(shí)治療,可能危及患者生命。因此,了解其癥狀、掌握治療方法及預(yù)防措施至關(guān)重要。一、癥狀識(shí)別胰腺炎引發(fā)的腸梗阻,患者常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及排便
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胰腺炎引起的腸梗阻胰腺炎引起的腸梗阻一般都是麻痹性的腸梗阻,是因?yàn)橐认傺状罅康母骨粷B出液引起的導(dǎo)致的麻痹性的腸梗阻。胰腺炎這種情況往往是屬于急性出血性壞死性胰腺炎。急性出血性壞死性胰腺炎除了引起麻痹性腸梗阻之外,病人還會(huì)會(huì)表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱,甚至出現(xiàn)黃疸、休克、腹脹等這些癥狀。病人在出現(xiàn)急性出血性壞死性胰腺