問診斷腦栓塞需要的檢查有什么
病情描述:
診斷腦栓塞需要的檢查有什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
因為腦栓塞主要是栓子進入血管導(dǎo)致,顱內(nèi)血管管腔堵塞,首先我們要明確患者有無房顫病史,完善磁共振的dwi序列和mra序列明確有新的病灶。同時找出有無心臟的栓子脫落,可以做心電圖明確患者有無心房顫動,完善心臟彩超,最好是經(jīng)食道的心臟彩超,看心房附壁有無血栓子脫落。
意見建議:
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急性腦栓塞的診斷和治療急性的腦栓塞,腦栓塞就是一個以秒鐘來計算的,這樣一個急性病,所以它的發(fā)病往往在幾秒鐘之內(nèi),栓子的脫落進入了血液循環(huán),堵塞了遠端的動脈的血管,造成了一個非常緊急的,缺血性的病變,造成了臨床上出現(xiàn)了,一系列的癥狀。頭疼頭暈,惡心眩暈,神志障礙,語言障礙,偏身的感覺障礙,偏癱等等,一系列的很復(fù)雜的,臨床的癥狀和體征。它是一個以秒,幾秒鐘之內(nèi)就會出現(xiàn),臨床的癥狀和體征的,這樣一個緊急的病癥,所以它是一個急癥,一旦發(fā)現(xiàn)這樣的患者。應(yīng)該緊急地看急診,在有條件的有資質(zhì)的醫(yī)院的,急診醫(yī)師的指導(dǎo)下,快速地診斷,快速地采取措施,爭取患者更好地恢復(fù),更好地預(yù)后。01:20
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腦栓塞的表現(xiàn)腦栓塞是大腦動脈系統(tǒng),供血的一種障礙,一個有栓子的病人,比如說這病人有心內(nèi)膜炎,這病人有斑塊脫落,在幾秒鐘之內(nèi)就發(fā)生了,大腦動脈血管的栓塞,幾秒鐘之后出現(xiàn)功能的喪失,比方說他有意識喪失,有偏癱,偏身感覺障礙,出現(xiàn)了偏盲等等,臨床上典型的三偏癥狀,這是一個非常緊急,非常嚴(yán)重的,這樣一組臨床疾病,往往需要去急診,抓緊時間進行治療,效果應(yīng)該是很理想的。01:08
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腦栓塞的診斷本病任何年齡均可誘發(fā),以青壯年較多見,病前多有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動及大動脈粥樣硬化等病史。腦栓塞患者多起病急,癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰,多數(shù)患者有神經(jīng)系統(tǒng)體征,可表現(xiàn)為偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。頭顱CT在發(fā)病24小時內(nèi)可無明顯異常,但腦CT掃描陰性不能排除腦栓塞,發(fā)病24~48小時后可見栓塞部位有低密度梗死灶,邊界欠清晰,并可有一定的占位效應(yīng),頭MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)小的病灶,對于腦干和小腦病變的顯示,MRI要明顯優(yōu)于。語音時長 1:23”
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腦栓塞明確診斷的檢查要明確診斷腦栓塞,一般來說要結(jié)合患者的具體情況。如果考慮患者是心源性,這些患者如果考慮為腦栓塞,一般來說要進行相應(yīng)的體格檢查以及相應(yīng)的影像學(xué)檢查。在臨床應(yīng)用的比較多的是完善頭顱磁共振的檢查,需要完善頭顱平掃加彌散。通過彌散成像可以發(fā)現(xiàn)腦栓塞的具體部位以及栓塞面積是否是進行的腦栓塞。此外如果考慮是心源性腦栓塞,這些患者需要完善心臟的彩超,有些患者還需要完善經(jīng)室管的心臟彩超。如果發(fā)現(xiàn)患者明顯存在附壁的血栓,這些患者可以明確診斷為腦栓塞。語音時長 01:09”
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腦栓塞如何診斷病情分析:腦栓塞的診斷主要包括以下幾點:一、臨床表現(xiàn)?;颊邥蝗怀霈F(xiàn)意識障礙,雙眼凝視,一側(cè)肢體偏癱等癥狀。2、輔助檢查。腦栓塞的患者在發(fā)病后兩小時內(nèi)可以通過核磁共振發(fā)現(xiàn)梗死的病灶。3、動態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)心房顫動或者心房撲動等心律失常。意見建議:患者診斷明確后,需要及時的去神經(jīng)內(nèi)科就診。應(yīng)當(dāng)首選阿替普酶靜脈溶栓治療,如果溶栓無效應(yīng)當(dāng)及時的給予取栓治療。急性期過后,患者還應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)的給予抗凝,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,康復(fù)訓(xùn)練等治療。
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腦栓塞的輔助檢查是什么可以通過腦CT進行檢查。顱腦CT檢查可以發(fā)現(xiàn)一些細微的早期缺血改變。也可以選擇腦灌注檢查,可以很好的評定腦動脈血流的分布情況,還可以選擇核磁共振。具體需要做什么輔助檢查,也需要根據(jù)病情情況,按照醫(yī)生的指導(dǎo)來做。
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腦栓塞病人的護理診斷腦栓塞病人的護理診斷,如果患者出現(xiàn)腦栓塞,這些患者一定要進行精心的護理,患者要保持口腔和泌尿系的清潔,所以每天要進行口腔護理和會陰部的護理?;颊咴陲嬍成弦惨⒁?,要加強飲食的營養(yǎng)和能量的供應(yīng),患者一定要加強翻身和拍背,如果存在肢體的活動障礙,這些患者一定要運動癱瘓側(cè)的肢體,患者可以進行主動的運動。如
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腦栓塞的護理診斷和措施對于腦栓塞的患者來說,不管是家屬護理上,還是在藥物治療上,一定要細心,患者一般在護理上一定要注意,如果患者存在偏側(cè)肢體的活動障礙,或者有飲水嗆咳,吞咽困難,這些患者一定要加強翻身合拍背。如果存在吞咽困難,患者一定要進行鼻飼飲食,通過鼻飼飲食,可以降低患者出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息的風(fēng)險,也可以降低肺部感染