問(wèn)外部性腦積水怎么判斷
病情描述:
外部性腦積水怎么判斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
外部性腦積水的鑒別診斷:在診斷外部性腦積水時(shí)要注意與腦萎縮和硬膜下積液鑒別,同時(shí)還要注意有無(wú)合并其他疾病。腦萎縮廣泛性腦萎縮表現(xiàn)為大腦腦溝普遍加深加寬,小腦腦溝也多加深,腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大,而蛛網(wǎng)膜下腔增寬不如腦溝回明顯。局限性腦萎縮多有局部腦室的擴(kuò)大,腦室不對(duì)稱,一般基底池?zé)o明顯擴(kuò)大。硬膜下積液:硬膜下積液造成硬膜下腔擴(kuò)大,其內(nèi)側(cè)緣較光滑平坦,且硬膜下積液多為一側(cè),即使雙側(cè)病變,也甚少呈對(duì)稱性。
意見(jiàn)建議:
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外部性腦積水要做什么處理外部性腦積水呢,一般就是指硬膜下積液,它可以見(jiàn)于小孩,也可以見(jiàn)于成人,甚至是這種老年人。小兒的這種硬膜下積液呢,有一些是先天性的,有一些是手術(shù)之后的,這個(gè)外部性腦積水呢,它是否需要干預(yù)治療,主要是看這個(gè)患兒有沒(méi)有癥狀,因?yàn)橛幸恍┤怂瓉?lái)是常規(guī)的,我們解釋的這個(gè)腦積水,就是在腦室里邊水多了,這個(gè)時(shí)候我們進(jìn)行了分流之后,腦室縮小,同時(shí)患兒可能會(huì)出現(xiàn)少量的硬膜下積液,這一些是腦組織沒(méi)有完全膨脹起來(lái)之后,沒(méi)有完全膨脹的一個(gè)結(jié)果。等觀察幾個(gè)月之后,腦組織逐漸膨起來(lái)了,所謂的這種外部性腦積水,也就會(huì)消失。當(dāng)老年人,因?yàn)槔夏耆擞心X萎縮,所以說(shuō)當(dāng)他受到一些外傷,或者是沒(méi)有明顯外傷的時(shí)候,他也會(huì)出現(xiàn)這種硬膜下的積液,也就是說(shuō)叫這種外部性腦積水,有一些是這種硬膜下的積血,這個(gè)時(shí)候要注意,假如說(shuō)患者已經(jīng)有明顯的頭痛,影響到生活了,可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的鉆孔引流,手術(shù)效果也會(huì)非常的好,假如說(shuō)沒(méi)有明顯的癥狀,積液或積血量不多的時(shí)候,也可以采取觀察,但是它會(huì)逐漸地吸收,只不過(guò)吸收的過(guò)程會(huì)比較的慢。02:18
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腦積水晚期怎么判斷腦積水是由于各種原因?qū)е碌?,腦脊液的分泌過(guò)多,或者是循環(huán)或吸收障礙,使這個(gè)腦室內(nèi),或蛛網(wǎng)膜下腔的液體,也就是說(shuō)這個(gè)腦脊液異常的積聚,增大了。所以說(shuō)導(dǎo)致了腦積水,腦積水增多了之后,它就會(huì)向周?chē)鷫浩饶X組織,使這個(gè)全腦功能下降,到了晚期之后呢,早期一般是表現(xiàn)為頭疼惡心嘔吐,這種顱內(nèi)壓增高的癥狀,因?yàn)樗屑毙杂新裕偃缯f(shuō)是這種急性期,急性期它會(huì)很快地發(fā)展成晚期,就是形成這種腦疝的癥狀,一下子就是,人可能呼吸心跳就不好,危及到生命。還有一部分這種慢性的腦積水,前期的治療,但是效果總是不太好,形成了這種慢性的腦積水之后,他可能有一個(gè)長(zhǎng)期的壓迫作用,有些人長(zhǎng)期的表現(xiàn)為頭痛,或者是視力不好,有一些人是眼眶這部分發(fā)疼,長(zhǎng)期的這種視神經(jīng)的壓迫,也會(huì)導(dǎo)致這種視神經(jīng)的萎縮,或者是壞死,有些人可能會(huì)視力減退,嚴(yán)重時(shí)有失明,包括一些肢體的偏癱,包括像記憶力的下降,大小便的失禁,這個(gè)都是一個(gè)長(zhǎng)期的,到了晚期的這樣一個(gè)結(jié)果,假如說(shuō)進(jìn)一步顱內(nèi)壓增高的話,可能會(huì)導(dǎo)致最終的腦疝,危及到患者的生命。02:34
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外部性腦積水輕重怎么判斷外部性腦積水輕重,可以通過(guò)影像學(xué)檢查,EH特性的ct表現(xiàn),是蛛網(wǎng)膜腔增寬,兩側(cè)對(duì)稱,而病變不出現(xiàn)在后枕區(qū),蛛網(wǎng)膜下腔寬度在6到15毫米,平均8到9毫米,正常寬度為3到5毫米,相應(yīng)部分腦組織受壓,腦溝略寬而深陷,全部半球間裂寬。外部性腦積水的診斷,同時(shí)還常伴有大腦外側(cè)裂和基底池?cái)U(kuò)大,包括鞍上池、腦橋前池和腦橋小腦角池。此外EH一般無(wú)腦室擴(kuò)大或僅僅輕度擴(kuò)大,是另一特征,嬰兒期不明原因的頭顱增大和前囟擴(kuò)大,加上特征性的CT表現(xiàn),臨床上多能診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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外部性腦積水ct外部性腦積水,又叫硬膜下積液,主要是在腦表出現(xiàn)一些積液增多。做ct的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為在腦表和顱骨之間,存在新月形的液體影,ct值和密度是跟腦室的腦積液密度相同的。如果是腦積水比較多,會(huì)出現(xiàn)占位效應(yīng),導(dǎo)致腦組織受壓,可以引起中線向?qū)?cè)的移位,有上述的典型ct表現(xiàn)就可以進(jìn)行診斷。在確診以后需要根據(jù)具體的病情,確定如何治療。如果是少量的腦積水,平時(shí)繼續(xù)觀察,定期復(fù)查就可以;如果積水量比較大,可以做鉆孔沖洗引流,并且放置引流管。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
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腦積水和外部性腦積水腦積水,包括外部性腦積水和內(nèi)部腦積水。外部性腦積水又稱其為假性腦積水,臨床可分為特發(fā)性外部性腦積水和繼發(fā)性外部性腦積水。特發(fā)性外部性腦積水表現(xiàn)為不明原因的抽搐,和頭圍異常增大、ct改變符合外部性腦積水特征。特發(fā)性外部性腦積水原因還尚不清楚,蛛網(wǎng)膜顆粒的發(fā)育滯后、發(fā)育不全或功能低下有關(guān)。繼發(fā)性外部性腦積水,繼發(fā)于腦缺氧、腦膜下血腫、腦室出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎以及顱腦外傷后具備上述特征者。特發(fā)性外部性腦積水的發(fā)病機(jī)理目前還不清楚,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲緩。
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外部性腦積水怎么辦病情分析:外部性腦積水多由于外傷 ,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒破裂,引起腦積液在腦系統(tǒng)中過(guò)度聚集??梢宰鲆粋€(gè)頭部CT或影像檢查,通過(guò)手術(shù)進(jìn)行引流外加藥物,輔助治療。意見(jiàn)建議:建議保持良好的心態(tài),不要壓力過(guò)大,不要過(guò)于緊張,注意休息,飲食上吃一些低脂高蛋白食物,多吃水果蔬菜,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。術(shù)后要定期檢查復(fù)查,避免有并發(fā)癥的產(chǎn)生,同時(shí)保持傷口清潔。
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外部性腦積水怎么辦如果患者存在外部性的腦積水,這些患者一定要及時(shí)就診。通過(guò)完善頭顱CT,患者頭顱磁共振等檢查就可以明確診斷。如果顱內(nèi)壓力比較高,這些患者通過(guò)藥物治療效果不好的話,可以進(jìn)行腰椎穿刺緩慢釋放部分的腦脊液。此外,如果是梗阻等因素導(dǎo)致的腦積水,這些患者可能內(nèi)科保守治療效果不好,患者可能需要進(jìn)行外科手術(shù)的治療。
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外部性腦積水要治多久外部性腦積水具體要治療多長(zhǎng)時(shí)間,這個(gè)是不能一概而論的。因?yàn)椴煌牟∏橹委煼椒ú灰粯?,并且不同的人治療以后的恢?fù)情況也不一樣,這存在很大的個(gè)體差異。具體需要治療多長(zhǎng)時(shí)間還是要看病情和治療以后的觀察狀況。