問腦積水和外部性腦積水
病情描述:
腦積水和外部性腦積水
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦積水,包括外部性腦積水和內(nèi)部腦積水。外部性腦積水又稱其為假性腦積水,臨床可分為特發(fā)性外部性腦積水和繼發(fā)性外部性腦積水。特發(fā)性外部性腦積水表現(xiàn)為不明原因的抽搐,和頭圍異常增大、ct改變符合外部性腦積水特征。特發(fā)性外部性腦積水原因還尚不清楚,蛛網(wǎng)膜顆粒的發(fā)育滯后、發(fā)育不全或功能低下有關(guān)。繼發(fā)性外部性腦積水,繼發(fā)于腦缺氧、腦膜下血腫、腦室出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎以及顱腦外傷后具備上述特征者。特發(fā)性外部性腦積水的發(fā)病機(jī)理目前還不清楚,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲緩。
意見建議:
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外部性腦積水要做什么處理外部性腦積水呢,一般就是指硬膜下積液,它可以見于小孩,也可以見于成人,甚至是這種老年人。小兒的這種硬膜下積液呢,有一些是先天性的,有一些是手術(shù)之后的,這個外部性腦積水呢,它是否需要干預(yù)治療,主要是看這個患兒有沒有癥狀,因?yàn)橛幸恍┤怂瓉硎浅R?guī)的,我們解釋的這個腦積水,就是在腦室里邊水多了,這個時候我們進(jìn)行了分流之后,腦室縮小,同時患兒可能會出現(xiàn)少量的硬膜下積液,這一些是腦組織沒有完全膨脹起來之后,沒有完全膨脹的一個結(jié)果。等觀察幾個月之后,腦組織逐漸膨起來了,所謂的這種外部性腦積水,也就會消失。當(dāng)老年人,因?yàn)槔夏耆擞心X萎縮,所以說當(dāng)他受到一些外傷,或者是沒有明顯外傷的時候,他也會出現(xiàn)這種硬膜下的積液,也就是說叫這種外部性腦積水,有一些是這種硬膜下的積血,這個時候要注意,假如說患者已經(jīng)有明顯的頭痛,影響到生活了,可以做一個簡單的鉆孔引流,手術(shù)效果也會非常的好,假如說沒有明顯的癥狀,積液或積血量不多的時候,也可以采取觀察,但是它會逐漸地吸收,只不過吸收的過程會比較的慢。02:18
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嬰兒腦積水其實(shí)作為家屬,沒必要了解形成的過程。但是有一些家屬,在臨床上會問到我們,就是怎么形成腦積水的,還有就是這種情況是如何發(fā)生的。目前來說,在醫(yī)學(xué)上可以通俗地這樣理解,腦積水相當(dāng)于是有功能的液體,主要起到營養(yǎng)腦神經(jīng)的作用,在大腦中產(chǎn)生,然后充盈在各個腦室,是循環(huán)的過程,產(chǎn)生以后通過循環(huán),在蛛網(wǎng)膜下腔吸收,所以這是形成很完整的循環(huán)過程。如果一旦有環(huán)節(jié)出現(xiàn),比如出現(xiàn)病變,就可以影響它的回收,甚至產(chǎn)生增多這些情況,就會表現(xiàn)出腦積水的癥狀。通俗地說,就是正常產(chǎn)生以后,如果蛛網(wǎng)膜下腔梗阻,就是由于早產(chǎn)兒,還有極早產(chǎn)兒顱內(nèi)病變引起的。這種情況下,就導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)一些,就是腦脊液增多的情況。然后還有就是對一些孩子,如果顱內(nèi)病變,可能出現(xiàn)腦脊液產(chǎn)生過多。這種情況下,也是會產(chǎn)生腦積水的癥狀。所以腦積水產(chǎn)生過程并不復(fù)雜。但是對于顱內(nèi)的病變來說,產(chǎn)生的影響會很大。因?yàn)樵谇懊嬲f過,它會表現(xiàn)出一些癥狀。其實(shí)這些癥狀,都是由于腦脊液增多,然后出現(xiàn)顱內(nèi)的壓迫癥狀,還有就是感染這種情況,引起的相應(yīng)癥狀。02:03
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外部性腦積水癥狀外部性腦積水又叫硬膜下積液,主要是在腦表和硬腦膜之間存在積水。如果是積水量比較少的話并沒有癥狀存在,這也沒有什么治療的必要,對于身體健康是沒有影響的。如果是積液量比較多會壓迫腦組織,導(dǎo)致中線移位可以引起腦功能的受損,出現(xiàn)肢體的偏癱,也可以出現(xiàn)語言不清,飲水嗆咳的癥狀,類似于腦梗塞的表現(xiàn),這通過顱腦ct檢查或者顱腦磁共振檢查可以確診。在檢查明確以后如果檢查積水量比較多的話,可以通過手術(shù)處理,進(jìn)行鉆孔沖洗引流,并且放置引流管,這樣能夠促進(jìn)這些積水的排出,有助于促進(jìn)恢復(fù)。語音時長 1:08”
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外部性腦積水治療外部腦積水就是指位于腦表的腦積水,這又叫硬膜下積液。這也是存在輕重之分的,主要是看積水量多少,通過ct或者磁共振檢查能夠明確。如果檢查積水量很少這并沒有什么太大影響,也不需要進(jìn)行治療。平時繼續(xù)觀察,注意定期復(fù)查就可以了。有一部分可以自行吸收也有一部分會持續(xù)維持目前的狀態(tài),不再加重,這樣就不用管它。而如果是積液量比較多,可以出現(xiàn)占位效應(yīng)壓迫腦組織,導(dǎo)致腦功能受損。這種情況可以通過手術(shù)處理,做鉆孔沖洗引流,并且放置引流管,這樣能夠促進(jìn)恢復(fù)。語音時長 1:03”
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外部性腦積水嚴(yán)重嗎外傷性腦積水不一定嚴(yán)重,它有輕重之分,外傷性腦積水出現(xiàn)于重型腦損傷并伴腦挫裂傷,是造成重型腦損傷昏迷高病死率的重要因素,所以只要及時的去醫(yī)院進(jìn)行CT檢查確診,并采取有效的手術(shù)治療,就很有可能恢復(fù)健康。
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外部性腦積水怎么判斷外部性腦積水的鑒別診斷:在診斷外部性腦積水時要注意與腦萎縮和硬膜下積液鑒別,同時還要注意有無合并其他疾病。腦萎縮廣泛性腦萎縮表現(xiàn)為大腦腦溝普遍加深加寬,小腦腦溝也多加深,腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大,而蛛網(wǎng)膜下腔增寬不如腦溝回明顯。局限性腦萎縮多有局部腦室的擴(kuò)大,腦室不對稱,一般基底池?zé)o明顯擴(kuò)大。硬膜下積液:硬膜下積液造成硬膜下腔擴(kuò)大,其內(nèi)側(cè)緣較光滑平坦,且硬膜下積液多為一側(cè),即使雙側(cè)病變,也甚少呈對稱性。
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外部性腦積水要治多久外部性腦積水具體要治療多長時間,這個是不能一概而論的。因?yàn)椴煌牟∏橹委煼椒ú灰粯?,并且不同的人治療以后的恢?fù)情況也不一樣,這存在很大的個體差異。具體需要治療多長時間還是要看病情和治療以后的觀察狀況。
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外部性腦積水怎么辦如果患者存在外部性的腦積水,這些患者一定要及時就診。通過完善頭顱CT,患者頭顱磁共振等檢查就可以明確診斷。如果顱內(nèi)壓力比較高,這些患者通過藥物治療效果不好的話,可以進(jìn)行腰椎穿刺緩慢釋放部分的腦脊液。此外,如果是梗阻等因素導(dǎo)致的腦積水,這些患者可能內(nèi)科保守治療效果不好,患者可能需要進(jìn)行外科手術(shù)的治療。