問失多少血發(fā)生休克
病情描述:
失多少血發(fā)生休克
答醫(yī)生回答
病情分析:
成年人一般失血量大于2000毫升就會發(fā)生休克,失血性休克時患者可出現(xiàn)皮膚粘膜蒼白、意識喪失或者嗜睡,同時可伴有胸悶、氣喘、少尿等癥狀。
意見建議:
失血性休克時應當立即給予補血,同時積極尋找出血點,如果有明確的血管破口,要立即行手術(shù)治療。同時給予補液血管活性藥物維持血壓,保證重要組織器官的血液灌注。
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低血容量性休克的原因低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時間內(nèi)大量出血,使有效循環(huán)血量降低所致,其常見的原因有以下幾個方面:一、大血管破裂或臟器破裂,大量出血引起的休克稱為失血性休克,臨床上常常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會出現(xiàn)血液丟失過多,引起休克,稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來的容量減少導致的休克,如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐,使腸液丟失過多而引起的休克。01:16
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低血容量性休克的護理措施1、補充血容量,恢復有效循環(huán)血置:專人護理、建立靜脈通路、合理補液、記錄出入量、嚴密觀察病情變化。2、改善組織灌注:保持休克體位、使用抗休克褲、應用血管活性藥物。3、增強心肌功能:給予增強心肌功能的藥物。4、保持呼吸道通暢:觀察呼吸形態(tài),監(jiān)測動脈血氣,了解缺氧程度;避免誤吸、窒息;協(xié)助病人咳嗽、咳痰。5、預防感染:嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、謹遵醫(yī)囑全身應用有效抗生素。6、調(diào)節(jié)體溫:密切觀察體溫變化、注意保暖、庫存血的復溫、高熱時的降溫等。7、積極預防意外損傷。建議休克患者及時就醫(yī)。01:44
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易發(fā)生休克的骨折容易發(fā)生休克的骨折,一是骨盆骨折,因為骨盆骨折以后出血量比較大,所以很容易引發(fā)失血性休克的情況。二是股骨干骨折,特別是在發(fā)生股骨干開放性粉碎性骨折情況時,病人也容易出現(xiàn)過度的失血引發(fā)失血性休克。三是見于多發(fā)性的骨折,在發(fā)生多發(fā)性骨折以后,病人容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克的情況,并且多發(fā)性骨折出血量也比較大,也容易引發(fā)失血性休克。四是骨折伴有身體臟器損傷的情況,也容易導致病人出現(xiàn)休克。語音時長 01:13”
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失血多少會休克首先失血性休克一般見于一些比較嚴重的,像外傷,比如骨折、車禍以及胃腸道出血的情況,如果出血量達到總血量的30%以上,就很容易造成出血性休克的發(fā)生,這種情況建議到正規(guī)的醫(yī)院進行就診,明確情況。然后,根據(jù)紅細胞壓積等檢查結(jié)果,進行搶救治療,膠體的治療可以使用十到十五個毫升每公斤的藥量,如果有明顯的出血點,必要的時候,可以進行手術(shù),來止血治療。對于出血做出診斷也不是太難,根據(jù)病史和體征,都能夠反映出血管內(nèi)容量不足和腎上腺能的補償性反應,然而實驗檢測卻不完全如此。因為在急性失血之后的短時間內(nèi),體液移動還不可能很明顯,所以說很難通過血液檢測的指標反映出來。如果失血的過程比較長,體液移動逐步增多,就會使血液呈現(xiàn)濃縮的情況,可以表現(xiàn)為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮和肌酐的比例增大的情況。語音時長 1:38”
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流失多少血會休克一般失血量大于750毫升即可出現(xiàn)尿量減少,口渴不安等臨床表現(xiàn),這個時期是一度休克,如果出血量在1200毫升,患者會出現(xiàn)口干煩躁,出冷汗,四肢發(fā)涼,這種情況屬于二度休克。當失血量在1700毫升患者出現(xiàn)表情淡漠,四肢發(fā)涼,高度口干,此時為三度休克。
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流多少血會休克病情分析:人體通常在失血超過全身總血量20%~30%,就會出現(xiàn)血壓下降,休克等嚴重癥狀,失血超過50%就會出現(xiàn)嚴重的休克。意見建議:在正常情況下,血液占全身體重7%~8%,如果體重為60千克,血液就有4800毫升,一次失血超過體內(nèi)血量的50%就會有生命危險,也就是2400毫升左右,所以一般不能超過30%,也就是1500毫升就會休克。
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急性心肌梗死發(fā)生休克對于急性心肌梗死的患者發(fā)生休克,可以做以下處理。首先可以補充一個血流量給患者,如果血流量不足可以給予葡萄糖注射液,靜脈進行滴注。還可以應用升壓藥進行處理,如果不能使血壓上升,還可以在肺楔壓和心臟排血量正常的時候給予多巴胺,也可以選用多巴酚丁胺,此外也可以用一些血管擴張藥。如果血壓仍不能上升,而肺楔壓
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過敏性休克發(fā)生的機制過敏反應抗原和抗體在致敏細胞上相互作用而引起的,半抗原進入人體以后和組織蛋白結(jié)合而成為全抗原,對過敏體質(zhì)者可以使t淋巴細胞致敏,進而作用于b淋巴細胞引起增殖轉(zhuǎn)變成漿細胞,特異性抗體IgE黏附在某些組織,如皮膚、鼻炎、聲帶及支氣管黏膜下等部位血管壁周圍的肥大細胞上,血液中的嗜堿性粒細胞表面呈過敏狀態(tài)。